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產(chǎn)褥期保健
一、母體主要生理變化
1. 子宮復(fù)原
1) 產(chǎn)后第一天(平臍)
2) 產(chǎn)后第十天(降入骨盆)
1.1惡露
1) 紅色惡露(產(chǎn)后四五天內(nèi))
2) 漿液性惡露(產(chǎn)后一周內(nèi))
3) 白色惡露(產(chǎn)后兩周內(nèi))
4) 干凈惡露(產(chǎn)后四至六周內(nèi))
1.2 注意事項
1)第一次上廁所要有人陪同,因為產(chǎn)婦易貧血
2)麻藥過后要吃蘿卜水或蘿卜籽(藥房均有售)沖成的200CC的茶色水,可以用來通氣
3) 預(yù)防產(chǎn)后出血 產(chǎn)后出血是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因,必須加強防治。產(chǎn)后出血時,應(yīng)迅速查明原因,及時作出處理
4) 注意胃腸道變化
為防止腸粘連,應(yīng)在產(chǎn)后吃流質(zhì)食品
忌吃牛奶、甜食,因為容易產(chǎn)生脹氣
可吃豆腐青菜等清淡食品
5)乳導(dǎo)管未通暢,不要亂喝魚湯類的東西,避免回奶
2。褥汗
皮膚排泄功能:生理上一周內(nèi)為正常,若超過兩到三周需要看中醫(yī)
夜間睡眠,初醒時明顯
產(chǎn)后一周左右可好轉(zhuǎn)
3。乳汁分泌
產(chǎn)后一到二天:重視初乳
產(chǎn)后二到三天:預(yù)防奶脹
3.1 疏通乳房
3.1.1按摩:自四周向乳頭方向;對揉法;上下法
出現(xiàn)乳塊時,按擠方式隔乳頭2cm
3.1.2注意:每次寶寶吃好,都要平摸乳房是否存在乳塊,將奶擠干凈
3.1.3不會按摩的可看婦嬰保健
3.1.4 時間:順產(chǎn)后第二天;刨宮產(chǎn)后第三四天
3.1.5 Tip:
寶寶吃不完的初乳,因為吸奶器等衛(wèi)生條件所限,不建議留給寶寶再吃,當(dāng)時就給產(chǎn)婦或家屬吃掉
生好孩子要輕梳頭發(fā),避免脫發(fā)可以進行頭皮按摩來疏通循環(huán)
產(chǎn)后血液高凝狀態(tài),易血栓須多活動
1)下腔血栓:大腿白腫
2)上腔血栓:易有生命危險
產(chǎn)后的胎盤循環(huán)消失
4。危險期有三個階段
懷孕32-34周
分娩期
產(chǎn)后三天
二、產(chǎn)褥期保健
1。休養(yǎng)環(huán)境
安靜、舒適、清潔,室內(nèi)保持清潔、空氣流通,防止過多的探視。室溫亦需合理調(diào)節(jié)。產(chǎn)婦要注意個人衛(wèi)生,堅持刷牙、洗手、勤洗澡、勤更衣褲,特別要保持外陰部清潔。產(chǎn)后康復(fù)操有利于產(chǎn)婦恢復(fù)精力和消除疲勞,亦有利于恢復(fù)盆底和腹部肌肉的功能。產(chǎn)婦還需注意大、小便通暢
每天要濕布擦拭1到2次
因為夏季生產(chǎn),房間空調(diào)溫度要控制在26攝氏度,睡覺時在28攝氏度,并要保持一定的濕度
2。產(chǎn)婦按摩
2.1 按摩原理:通過各種按摩手法的力學(xué)效應(yīng)來達到治療目的
2.2 按摩手法:根據(jù)產(chǎn)婦不同需求進行各shi按摩或熱敷
常用的手法由推、拿、按、摸、揉、抹、掐、點穴等
2.3 按摩時間;順產(chǎn)后兩天;刨宮產(chǎn)三天后
3. 休息與運動
3.1 充足的睡眠:睡眠最好保證每天10到12小時,包括中午午睡一小時
3.2 盡早運動:促使全身器官功能恢復(fù),加快子宮收縮和惡露排出。產(chǎn)后1—2天臥床休息,大小便可下床,產(chǎn)后2—3周可以從事日常輕微勞動,但要避免下蹲及增加腹壓的勞動
3.2.1 運動原則:
聽從身體指揮,感覺任何不適須立即中止,需量力而為
飯前飯后1小時不可運動
在地上瑜伽墊上,須在通風(fēng)處
出汗及時擦拭并補充水分
3.2.2 運動注意 1)乳房保??;不宜立即減肥,會導(dǎo)致乳房下垂
2)腹、盆、下肢重點鍛煉
彎腰+轉(zhuǎn)腰:貓式
提肛:防止子宮拖垂
拉伸:增加肌肉彈性韌性
3)康復(fù)操一天后即可運動,但一直跑步要恢復(fù)跑步的建議在六個月后
3.2.3運動營養(yǎng):
1)重視蛋白質(zhì),尤其是補充動物蛋白
2)主食多樣化:高熱能食物比平時多出800千卡和谷類梁類食物,建議一半采用雜糧
多吃新鮮蔬菜(1斤)和水果(半斤)
不吃辛辣食物,咖啡或酒
適當(dāng)控制甜食、油炸食品或濃湯
最好每天2杯牛奶
高蛋白比平時多出一半:豬、牛、家禽、魚
每頓飯需配湯配水,特別是在夏季:雞湯、肉湯、米湯;米飯+炒菜
3)提倡三大餐+三小餐每天
早晚喝粥,午餐吃面包、蛋糕
催乳食品:海蝦、蝦米、蝦皮
點心可吃酒釀,但不主張喝黃酒、啤酒
VC補充:深色綠葉+根莖類(如蘿卜+豆類+茄類),每天吃兩個品種
不可吃:辛辣的,不利于睡眠,因為它會刺激腸胃和神經(jīng),寶寶也因此會啼哭
人參黨參:產(chǎn)褥早期不可以,但兩三周后可以適當(dāng)吃
麥芽成分的:會導(dǎo)致乳汁減少
腌制品:因為含有亞硝酸鹽
南瓜、烏梅、韭菜、桂圓;惡露未干凈前
生冷食品不吃,須放置常溫下方可食用
冷盤不主張吃,因為不衛(wèi)生而且易滋生細菌
可吃:番茄炒蛋、芹菜炒肉絲、青椒肉絲、清湯、青菜、花生、黃豆
催乳消腫:通心草(白色卷起物)燒魚湯2-3克,若燒雞湯放20克
4。個人衛(wèi)生
早晚刷牙:進食后須漱口
經(jīng)常梳頭:可以促進血液循環(huán)
哺乳前清潔雙手和乳頭:不做好易得乳腺炎,寶寶可能感染鵝口瘡
勤擦身、勤換衣服和被褥:產(chǎn)后第一周用熱毛巾擦浴,出院后可洗澡但需有人陪同,且頭發(fā)必須擦干(不要用吹風(fēng)機)
每天兩次清潔會陰部:有傷口的(用溫開水);無傷口的(一般水即可)
5。心理保健
以防治產(chǎn)后心理障礙 產(chǎn)褥期的心理保健很重要。近年的報導(dǎo),產(chǎn)婦中50%-70%會發(fā)生產(chǎn)母郁悶,這是指從開始分娩至產(chǎn)褥第7天內(nèi)出現(xiàn)的一過性哭泣或憂郁狀態(tài),其特征是:處于輕快心情的產(chǎn)婦,憑一時激動即可淚流不止,病程短暫,一般24小時內(nèi)即可恢復(fù)如常。產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率在3.5%-33%之間,常出現(xiàn)在產(chǎn)褥第三周內(nèi)或其后,抑郁的內(nèi)容往往以關(guān)于嬰兒或丈夫事為主,自責(zé)自罪,有自殺企圖并有他殺的念頭。1%不到的人會受心理影響產(chǎn)生不測而出事
5.1保持良好的狀態(tài):適應(yīng)期2周內(nèi)不要刺激,須予以產(chǎn)婦安慰、鼓勵和支持
5.2家人支持和理解:家人特別是老公幫忙做事、謹慎言行(老公最好不要出差等,應(yīng)關(guān)注產(chǎn)婦心理變化需要多溝通)
6. 注意大小便通暢:
分娩后容易出現(xiàn)便秘,同時由于傷口痛不敢用力,致使便意消失,大便秘 結(jié),因此,要定期排便?! ∏f不可憋尿,以免脹大的膀胱影響子宮收縮,引起產(chǎn)后出血
三、母乳喂養(yǎng)
1。母乳喂養(yǎng)的好處
2。母乳喂養(yǎng)的技巧
注意嬰兒與母親乳頭的正確含接即嬰兒將乳暈的大部分含入口中將乳頭乳暈形成一“長奶頭”,吸吮時嬰兒的舌頭卷住“奶頭”,齒齦壓迫乳竇。②注意正確的哺乳體位即母親放松、舒適,嬰兒頭和身體呈直線,面向乳房,鼻子對著乳頭,身體緊貼母親,下頜貼乳房。③學(xué)會觀察和判斷嬰兒吸吮是否正確;④學(xué)會擠奶。
2.1喂奶姿勢:或坐或臥,舒適放松
2.1.1環(huán)抱式:胸貼胸、腹貼腹、嬰兒下巴貼母親乳暈
精神和肌肉皆放松
不要騰空抱著寶寶喂奶
喂奶時穿好衣服避免著涼
2.1.2夾抱式:寶寶放在媽媽腋下,腳放在身后,寶寶身體和媽媽盡量成90度
臥姿應(yīng)注意手勢,即呈C型放在乳暈上按,可以避免寶寶的鼻子被擋住而窒息也方便寶寶2.2吸吮乳汁;且產(chǎn)婦不能睡著,防止寶寶嗆到,用手托住寶寶的頭頸
2.3喂養(yǎng)時間:半小時內(nèi)完成,若寶寶睡著了,可以按摩其耳后唾液分泌腺
2.4含接姿勢;覓食反射,整個乳頭和大部分乳暈---深含
不正確的姿勢會造成乳頭被寶寶咬破
聽到寶寶“咕嘟”聲為正確吸吮姿勢;聽到寶寶“吧嗒”聲為錯誤吸吮姿勢,須及時糾正
深含時不要蒙住寶寶鼻子,盡量貼近乳房
2.5喂養(yǎng)方法:至少十分鐘以上,間隔2-3小時,最少1個半小時;若是吃奶粉的應(yīng)該保證至少間隔3小時
每次喂哺時,須左右乳房輪流喂養(yǎng)
哺乳后,擠出多余的乳汁,以防奶塊產(chǎn)生
每次喂養(yǎng)25-50CC左右
早產(chǎn)兒的話,要擠掉前奶喂后奶給寶寶
3。促進母乳
3.1 早吸吮:分娩后半小時內(nèi)要讓新生兒吸吮乳房
3.2 母嬰同室;24小時住在一起但分床而睡
好處:有助于做到按需喂養(yǎng)
3.3 按需喂養(yǎng):先看尿布是否濕,若濕了換好尿布再喂奶
3.4 如何觀察奶量是否充足
寶寶每天六次以上大小便
寶寶的尿液呈無色或淡黃色
寶寶的體重每周增加25g-210g,10天后可能跌掉一點但稍后會恢復(fù)
3.5 堅持4-6個月的母乳喂養(yǎng)
3.6 母乳問題與解決辦法
1)乳脹:產(chǎn)后三四天內(nèi)出現(xiàn),通常伴有乳管組賽
處理:多吸吮,按摩乳房,使用吸奶器幫助乳房排空多余奶(經(jīng)過吸奶器的奶不要給寶寶吃,時間不超過一刻鐘)
2)乳頭痛或乳頭皸裂
處理:注意清洗方法和含接姿勢,先喂養(yǎng)正常的一側(cè);喂完后將乳汁涂在皸裂的乳頭上等其自然干燥
3)乳頭內(nèi)凹或過短
處理;通過寶寶小嘴牽拉就會有所改善,每天三次,每次三到五分鐘
4)乳腺炎和乳房膿腫
處理:重在預(yù)防,若發(fā)現(xiàn)乳房紅腫熱痛高溫,及早發(fā)現(xiàn)及早就醫(yī)綜合醫(yī)院(因為要使用抗生素治療)
5)奶量不足
處理:多喂養(yǎng)勤喂養(yǎng);保證營養(yǎng)均衡、休息至少8小時、心情好
6)回奶
處理:喂哺后豎抱寶寶,清拍(不主張拍,按摩后背即可),打嗝,右側(cè)臥位,上半身墊高
聽到“咕?!甭暭捶呕卮采?br />
若寶寶的回奶呈噴射狀,須到醫(yī)院就診
3.7 母乳寶寶諸多狀況
1)寶寶頭頂有塊軟軟的即心門,不要摸更不要碰,如果出現(xiàn)血腫需要側(cè)睡
2)眼屎要輕擦后使用金霉素眼膏
3)寶寶易流淚,可自行按摩眼保操第二節(jié),但出血須及時就診
4)耳朵當(dāng)心回奶流入
5)鼻屎不要摳,易流血的,須熱蒸后待其打噴嚏自己排出
6)發(fā)現(xiàn)斜頸,需要去兒保推拿
7)寶寶穿的和產(chǎn)婦一樣多或少穿一件,手腳涼是正常的
8)消毒肚臍,用棉簽蘸75度酒精從里向外轉(zhuǎn)著擦拭
9)每次大便后及時清洗,男女孩前后順序有別,要沾擦;可使用粉紅色的護臀膏隔離糞便和皮膚
10)洗澡時保證室溫26-28攝氏度,水溫38-40攝氏度
11)頸部、腋下、手心腳心可以清洗,但不易長時間容易使寶寶著涼
4.新生兒撫觸
五官刺激:早教
半歲內(nèi)要按摩:手心抹按摩油、放音樂、親額頭、面帶微笑著每天按摩1-3次,每次3-8分鐘
5.新生兒篩查
產(chǎn)后42天,對母嬰都應(yīng)進行一次全面檢查
PKU苯丙酮尿癥
先天性甲狀腺功能低下
聽力篩查:五天內(nèi)初生兒可能為陽性,不要害怕,可在42天后再篩查,90%以上會通過;如發(fā)現(xiàn)先天性聽力障礙,須在4-6個月內(nèi)篩查確定
6.預(yù)防接種
卡介苗
乙肝疫苗:初生、1個月時(30天)、6個月時----到社區(qū)免疫門診接種
四、產(chǎn)后檢查
每周二、四下午,問聲醫(yī)生自己有沒有恢復(fù)
五、產(chǎn)后性生活及避孕
產(chǎn)后三個月檢查正常,可恢復(fù)夫婦間的性生活。產(chǎn)后排卵功能的恢復(fù),往往難以預(yù)料,也可能發(fā)生在哺乳期閉經(jīng)復(fù)潮前,因此必須落實避孕措施,避免意外妊娠,對母嬰都不利。
產(chǎn)褥期禁止性生活,因為在產(chǎn)后這個時期子宮正處于創(chuàng)面出血,易感染的階段,產(chǎn)后惡露干凈需要6—8周,所以產(chǎn)后兩個月內(nèi)禁忌性生活。
產(chǎn)后一旦恢復(fù)性生活,必須采取相應(yīng)的避孕措施,以哺乳代替避孕的做法是不可靠的。
避孕方法:
1)最好男方用避孕套或用避孕藥膏
2)產(chǎn)后6個月,女方可放置宮內(nèi)節(jié)育器
3)希望永久避孕,也可做絕育術(shù)
4)斷奶后,女方可口服避孕藥物
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