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產(chǎn)時保健----分娩準備教育
課程主要內(nèi)容
        了解分娩
        分娩前準備
        什么時候該去醫(yī)院了
        分娩過程中你可以做些什么
        自然分娩和刨宮產(chǎn)利弊分析

一、了解分娩
1．        分娩是自然的生理過程
一個健康的母親和一個發(fā)展正常的胎兒都有潛力，能相互配合共同完成分娩
2．        分娩方式
2.1 陰道分娩：分順產(chǎn)和手術助產(chǎn)，而其中手術助產(chǎn)分胎頭吸引器助產(chǎn)（現(xiàn)在這種方式幾乎不再采用）和產(chǎn)鉗助產(chǎn)
2.2 刨腹產(chǎn)
3．        決定能否順利分娩的四大要素----各因素相互適應，胎兒可以順利分娩
3.1         產(chǎn)力：指產(chǎn)婦將胎兒從子宮中逼出的力量，它包括子宮收縮力．腹肌和提肛肌收縮時產(chǎn)生的排擠力和向下的壓力。
        子宮收縮力：產(chǎn)力的主要來源，貫穿于整個分娩過程
        腹肌、膈肌收縮力：第二產(chǎn)程胎兒娩出時重要輔助力量
        子宮收縮的對稱性和極性
3.2         產(chǎn)道：是胎兒娩出時的通道。產(chǎn)道由子宮下段、子宮頸、陰道以及骨盆底軟組織所構(gòu)成的軟管道以及真骨盆所形成的骨產(chǎn)道構(gòu)成。
        骨產(chǎn)道：其大小，形狀是較固定的，伸縮的限度不大，與生產(chǎn)的關系非常密切，是決定胎兒能否經(jīng)陰道生產(chǎn)的關鍵因素之一
        軟產(chǎn)道：在機體分泌的激素作用下變得柔軟而具有伸縮性，有利于胎兒的娩出
3.3         胎兒
        大?。褐赋錾鷷r的體重
        胎位：在母體內(nèi)的位置
3.4         精神因素
        積極影響：有利產(chǎn)程進展
        消極影響：不利產(chǎn)程進展
二、分娩前準備
1．生理
        產(chǎn)前檢查
        合理營養(yǎng)：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)必不可少，即動物性蛋白；控制碳水化合物
        適當運動
2．心理
        消除顧慮
        樹立信心
4．        物質(zhì)
        入院用品
三、什么時候該去醫(yī)院了
1．臨產(chǎn)先兆
        有規(guī)律的宮縮：十分鐘間隔的時候不用急于入院；但持續(xù)兩三個小時還保持這樣的間隔就需入院就診
        陰道見紅：等待宮縮期間可以沐浴、吃飯、休憩
        陰道流水：必須平躺并緊急入院
四、分娩過程中你可以做些什么
1．產(chǎn)時保健要點
1.1  第一產(chǎn)程：宮口擴張期
     從有規(guī)律的子宮收縮開始到宮口開大到2厘米，大約持續(xù)1-10小時，為整個產(chǎn)期的三分之二
1.1.1  臨床表現(xiàn)
        子宮有規(guī)律的收縮（伴有腹痛）
        間隔時間逐漸縮短
        收縮強度逐漸增強
1.1.2  保健要點
        思想放松，樹立信心：據(jù)產(chǎn)科專家研究，初產(chǎn)婦的正常產(chǎn)程約需10-12個小時
        休息飲食，保存體力：總共共消耗6200千卡熱量。這相當于跑馬拉松2小時。所以臨產(chǎn)前要多補充些熱量，以保證有足夠的力量促使子宮口盡快開大,順利分娩
        建議吃碳水化合物：雞精，能量合劑等
        巧克力不要多吃也不要晚吃，否則容易引起嘔吐；
        桂圓有使子宮收縮乏力的弊端,不利于分娩的順利進行；同樣也不適于月子；
        吃人參或人參湯需經(jīng)過較長的時間才能被身體消化吸收,不能很快使產(chǎn)婦增長力氣,效果不太理想。
        少臥多動，自由體驗：易走、坐、跪、站、蹲
        定時排尿，有利產(chǎn)程：保證1、2小時去排一次尿
1.1.3  分娩減痛好方法
        陪伴分娩：導樂和丈夫---入院時提出
        分娩鎮(zhèn)痛方法
        非藥物鎮(zhèn)痛方法：自由體位（易站不易躺）；轉(zhuǎn)移注意力（看書聽音樂看電視）；呼吸按摩放松
        藥物鎮(zhèn)痛方法：硬膜外穿刺（鎮(zhèn)痛泵---咨詢鎮(zhèn)痛門診）
1.1.4  準爸爸陪產(chǎn)備忘錄
        目光接觸
        溫柔說話
        進行深呼吸
        給予鼓勵
        提醒小便
1.2        第二產(chǎn)程：胎兒逼出期
    宮口由2厘米開大到10厘米，至宮頸完全擴張，寶寶繼續(xù)在產(chǎn)道中下降，大約持續(xù)20分鐘-2小時
        合適的體位
        正確的屏氣：有大便的感覺，一屏2-3陣結(jié)合宮縮（吸氣后低頭雙手拉桿開始屏）
        保存體力
1.3  第三產(chǎn)程：胎盤娩出期
    從胎兒娩出到胎盤娩出都由醫(yī)生來處理，如會陰縫合等
1.4  第四產(chǎn)程：胎盤已經(jīng)娩出
五、自然分娩和刨宮產(chǎn)利弊分析
1. 自然分娩
        條件----生理、心理和社會的支持
        對胎兒的好處
        減少新生兒濕肺和吸入性肺疾病的發(fā)生（如獲呼吸道疾病比例為8：1）
        有利于新生兒出生后呼吸運動的建立（肺泡會產(chǎn)生活性物質(zhì)）
        有利于新生兒中樞神經(jīng)的發(fā)育和健全（產(chǎn)道擠壓相當于全身按摩，可減少感知痛失調(diào)發(fā)生）
        對產(chǎn)婦的好處
        安全性大
        減少出血和感染機會
        產(chǎn)后恢復快
        住院時間短
        對產(chǎn)婦的缺點
        •經(jīng)過陣痛期
        •有可能影響陰道松弛、骨盆器官脫垂的后遺癥
        •生產(chǎn)時間沒辦法準確預知
        •過程中可能會遇到其他的未知情況
2.        刨宮分娩
        三問
        為什么要做？
        什么時間做？
        怎樣做？
        利
        快捷有效
        不會影響陰道松弛
        •生產(chǎn)過程不需要太長時間
        •可自行安排生產(chǎn)時間
        •可避免一些突發(fā)的情況
        緊急情況時可以挽救母嬰生命
        弊
        對母親是永久創(chuàng)傷性傷害
        費用高，住院時間長
        對孩子易引起呼吸道并發(fā)癥，不利于孩子中樞神經(jīng)發(fā)育；手術不當也可以引起胎兒意外傷害

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