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產(chǎn)時保健
產(chǎn)時保健----分娩準備教育
課程主要內(nèi)容
了解分娩
分娩前準備
什么時候該去醫(yī)院了
分娩過程中你可以做些什么
自然分娩和刨宮產(chǎn)利弊分析
一、了解分娩
1. 分娩是自然的生理過程
一個健康的母親和一個發(fā)展正常的胎兒都有潛力,能相互配合共同完成分娩
2. 分娩方式
2.1 陰道分娩:分順產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn),而其中手術(shù)助產(chǎn)分胎頭吸引器助產(chǎn)(現(xiàn)在這種方式幾乎不再采用)和產(chǎn)鉗助產(chǎn)
2.2 刨腹產(chǎn)
3. 決定能否順利分娩的四大要素----各因素相互適應(yīng),胎兒可以順利分娩
3.1 產(chǎn)力:指產(chǎn)婦將胎兒從子宮中逼出的力量,它包括子宮收縮力.腹肌和提肛肌收縮時產(chǎn)生的排擠力和向下的壓力。
子宮收縮力:產(chǎn)力的主要來源,貫穿于整個分娩過程
腹肌、膈肌收縮力:第二產(chǎn)程胎兒娩出時重要輔助力量
子宮收縮的對稱性和極性
3.2 產(chǎn)道:是胎兒娩出時的通道。產(chǎn)道由子宮下段、子宮頸、陰道以及骨盆底軟組織所構(gòu)成的軟管道以及真骨盆所形成的骨產(chǎn)道構(gòu)成。
骨產(chǎn)道:其大小,形狀是較固定的,伸縮的限度不大,與生產(chǎn)的關(guān)系非常密切,是決定胎兒能否經(jīng)陰道生產(chǎn)的關(guān)鍵因素之一
軟產(chǎn)道:在機體分泌的激素作用下變得柔軟而具有伸縮性,有利于胎兒的娩出
3.3 胎兒
大小:指出生時的體重
胎位:在母體內(nèi)的位置
3.4 精神因素
積極影響:有利產(chǎn)程進展
消極影響:不利產(chǎn)程進展
二、分娩前準備
1.生理
產(chǎn)前檢查
合理營養(yǎng):優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)必不可少,即動物性蛋白;控制碳水化合物
適當運動
2.心理
消除顧慮
樹立信心
4. 物質(zhì)
入院用品
三、什么時候該去醫(yī)院了
1.臨產(chǎn)先兆
有規(guī)律的宮縮:十分鐘間隔的時候不用急于入院;但持續(xù)兩三個小時還保持這樣的間隔就需入院就診
陰道見紅:等待宮縮期間可以沐浴、吃飯、休憩
陰道流水:必須平躺并緊急入院
四、分娩過程中你可以做些什么
1.產(chǎn)時保健要點
1.1 第一產(chǎn)程:宮口擴張期
從有規(guī)律的子宮收縮開始到宮口開大到2厘米,大約持續(xù)1-10小時,為整個產(chǎn)期的三分之二
1.1.1 臨床表現(xiàn)
子宮有規(guī)律的收縮(伴有腹痛)
間隔時間逐漸縮短
收縮強度逐漸增強
1.1.2 保健要點
思想放松,樹立信心:據(jù)產(chǎn)科專家研究,初產(chǎn)婦的正常產(chǎn)程約需10-12個小時
休息飲食,保存體力:總共共消耗6200千卡熱量。這相當于跑馬拉松2小時。所以臨產(chǎn)前要多補充些熱量,以保證有足夠的力量促使子宮口盡快開大,順利分娩
建議吃碳水化合物:雞精,能量合劑等
巧克力不要多吃也不要晚吃,否則容易引起嘔吐;
桂圓有使子宮收縮乏力的弊端,不利于分娩的順利進行;同樣也不適于月子;
吃人參或人參湯需經(jīng)過較長的時間才能被身體消化吸收,不能很快使產(chǎn)婦增長力氣,效果不太理想。
少臥多動,自由體驗:易走、坐、跪、站、蹲
定時排尿,有利產(chǎn)程:保證1、2小時去排一次尿
1.1.3 分娩減痛好方法
陪伴分娩:導(dǎo)樂和丈夫---入院時提出
分娩鎮(zhèn)痛方法
非藥物鎮(zhèn)痛方法:自由體位(易站不易躺);轉(zhuǎn)移注意力(看書聽音樂看電視);呼吸按摩放松
藥物鎮(zhèn)痛方法:硬膜外穿刺(鎮(zhèn)痛泵---咨詢鎮(zhèn)痛門診)
1.1.4 準爸爸陪產(chǎn)備忘錄
目光接觸
溫柔說話
進行深呼吸
給予鼓勵
提醒小便
1.2 第二產(chǎn)程:胎兒逼出期
宮口由2厘米開大到10厘米,至宮頸完全擴張,寶寶繼續(xù)在產(chǎn)道中下降,大約持續(xù)20分鐘-2小時
合適的體位
正確的屏氣:有大便的感覺,一屏2-3陣結(jié)合宮縮(吸氣后低頭雙手拉桿開始屏)
保存體力
1.3 第三產(chǎn)程:胎盤娩出期
從胎兒娩出到胎盤娩出都由醫(yī)生來處理,如會陰縫合等
1.4 第四產(chǎn)程:胎盤已經(jīng)娩出
五、自然分娩和刨宮產(chǎn)利弊分析
1. 自然分娩
條件----生理、心理和社會的支持
對胎兒的好處
減少新生兒濕肺和吸入性肺疾病的發(fā)生(如獲呼吸道疾病比例為8:1)
有利于新生兒出生后呼吸運動的建立(肺泡會產(chǎn)生活性物質(zhì))
有利于新生兒中樞神經(jīng)的發(fā)育和健全(產(chǎn)道擠壓相當于全身按摩,可減少感知痛失調(diào)發(fā)生)
對產(chǎn)婦的好處
安全性大
減少出血和感染機會
產(chǎn)后恢復(fù)快
住院時間短
對產(chǎn)婦的缺點
•經(jīng)過陣痛期
•有可能影響陰道松弛、骨盆器官脫垂的后遺癥
•生產(chǎn)時間沒辦法準確預(yù)知
•過程中可能會遇到其他的未知情況
2. 刨宮分娩
三問
為什么要做?
什么時間做?
怎樣做?
利
快捷有效
不會影響陰道松弛
•生產(chǎn)過程不需要太長時間
•可自行安排生產(chǎn)時間
•可避免一些突發(fā)的情況
緊急情況時可以挽救母嬰生命
弊
對母親是永久創(chuàng)傷性傷害
費用高,住院時間長
對孩子易引起呼吸道并發(fā)癥,不利于孩子中樞神經(jīng)發(fā)育;手術(shù)不當也可以引起胎兒意外傷害
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