meima2010

前言：

    懷孕了，除了要注意預(yù)防感冒、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、注意休息、定期產(chǎn)檢，還要警惕妊娠糖尿病。也許你會(huì)說(shuō)，我不胖、吃的不多，也沒(méi)有糖尿家庭史，怎會(huì)有妊娠糖尿?。科鋵?shí)不然，許多無(wú)癥狀表現(xiàn)的準(zhǔn)媽媽在檢查中也發(fā)現(xiàn)血糖值很高，如不重視，會(huì)對(duì)母兒造成危害。

一．妊娠糖尿病篩查，一定要做

1．什么時(shí)間做糖尿病篩查好？
正常妊娠而無(wú)高危因素者應(yīng)在孕24-28周采血化驗(yàn)篩查；而高危因素人群首診時(shí)就應(yīng)接受篩查。

2．妊娠糖尿病的危害
妊娠糖尿病是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或妊娠后才發(fā)生的糖尿病。妊娠糖尿病可能導(dǎo)致胎兒成為巨大兒、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、死胎及新生兒死亡率高。妊娠糖尿病可使孕婦的胚胎發(fā)育異常或死亡，孕婦也易并發(fā)妊高癥、子癇、胎盤(pán)早剝、腦血管意外、泌尿系感染。患有妊娠糖尿病的孕婦羊水過(guò)多，胎膜早破及早產(chǎn)發(fā)生率高，巨大兒也會(huì)增加難產(chǎn)及軟產(chǎn)道損傷的幾率，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)和產(chǎn)后大出血。

3．糖尿病篩查前注意什么？
在做孕期糖尿病篩查（簡(jiǎn)稱(chēng)糖篩）前幾天要控制糖分和水果的攝入量，建議可以買(mǎi)些無(wú)蔗糖食品，檢查當(dāng)天要空腹，早晨不能吃東西、喝飲料、喝水，要查空腹血糖。

測(cè)試結(jié)果顯示，a如果≥7.8mmol/L(或140mg/dL)，則說(shuō)明篩查陽(yáng)性，需進(jìn)一步進(jìn)行75克葡萄糖耐量試驗(yàn)，以明確有無(wú)妊娠糖尿病。


二．如何區(qū)分妊娠糖尿病和糖尿病妊娠

過(guò)去妊娠合并糖尿病者極少見(jiàn)。近年來(lái)，人群中糖尿病發(fā)病率劇增，糖尿病媽媽妊娠生子的情況日益增多，成為婦產(chǎn)科醫(yī)生經(jīng)常面對(duì)的問(wèn)題。糖尿病患者妊娠，母兒都有極高的合并并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病孕產(chǎn)婦在懷孕前和孕期中應(yīng)恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)行血糖控制，不要過(guò)分吃太多糖份的水果和食品，可以買(mǎi)一些無(wú)蔗糖食品當(dāng)零食吃，嚴(yán)格進(jìn)行母兒監(jiān)測(cè)，這樣多數(shù)女病友都能夠順利分娩出健康的寶寶。

1．妊娠合并糖尿病主要包括兩種情況
孕前已診斷患有1型糖尿病和2型糖尿病的病友懷孕，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為糖尿病合并妊娠；另一種是妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)糖尿病的，稱(chēng)為妊娠期糖尿病。

近年來(lái)，糖尿病的發(fā)生率不斷升高，糖尿病患者合并妊娠者也在增加，另外，由于孕期糖尿病篩查的廣泛開(kāi)展，妊娠期糖尿病檢出率也升高。今后妊娠合并糖尿病發(fā)生率會(huì)持續(xù)升高，患有糖尿病婦女的妊娠問(wèn)題，會(huì)引起人們更多的關(guān)注。

妊娠期糖尿病，該類(lèi)糖尿病患者病情相對(duì)輕，大多數(shù)表現(xiàn)糖代謝異常，產(chǎn)后可恢復(fù)正常；但是，隨著年齡增長(zhǎng)，老年后發(fā)展成為2型糖尿病的幾率比未曾患過(guò)妊娠期糖尿病孕婦為高。雖然妊娠期糖尿病病情輕，如果孕期得不到及早診斷、處理，仍會(huì)對(duì)胎兒構(gòu)成一定威脅。

孕婦一旦確診為妊娠期糖尿病首先要進(jìn)行飲食控制。主要是碳水化合物攝入量穩(wěn)定，每日主食為 25O克～3OO克；最好少量多餐，一日五～六餐為宜。少食甜食和含糖多的水果，若上述孕婦食欲實(shí)在不能滿(mǎn)足，可以購(gòu)買(mǎi)一些無(wú)蔗糖食品作為零食。

量要足夠。調(diào)整并不意味著越少吃越好，飲食中碳水化合物不足，易導(dǎo)致孕婦發(fā)生酮癥，對(duì)孕婦及胎兒均不利，故糖尿病孕婦飲食控制應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。經(jīng)過(guò)飲食控制，血糖調(diào)整仍不滿(mǎn)意者，即空腹或餐前血糖35.8mmol/L; 餐后2小時(shí)血糖36.7mmol/L應(yīng)及時(shí)加用胰島素來(lái)控制血糖。

對(duì)于孕期血糖控制不理想者，要終止妊娠。在終止妊娠前，應(yīng)進(jìn)行羊膜腔穿刺，測(cè)定胎兒肺成熟的情況。

新生兒出生后應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、護(hù)理，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒一系列并發(fā)癥。

三．妊娠糖尿病產(chǎn)生的原因

許多孕婦懷孕前并無(wú)糖尿病，而妊娠期卻出現(xiàn)了糖尿病，這是為什么?
發(fā)生妊娠期糖尿病的原因：
1.妊娠后人體內(nèi)分泌發(fā)生變化，胎盤(pán)可產(chǎn)生一些激素，有抗胰島素作用；
2.孕期碳水化合物代謝增加，胰島素需要量也相應(yīng)增加；
3.胎盤(pán)可產(chǎn)生胰島素降解酶破壞體內(nèi)胰島素。
　　這些因素的存在均使妊娠期胰島素需要量增加，故機(jī)體胰島素分泌量亦必須增加，但對(duì)那些胰島素儲(chǔ)備功能減少的孕婦來(lái)說(shuō)，將會(huì)出現(xiàn)糖代謝異常，發(fā)生妊娠期糖尿病。因此，平時(shí)沒(méi)有糖尿病的婦女可在孕期首次出現(xiàn)糖尿病癥狀。

不是所有婦女懷孕后都會(huì)發(fā)生糖尿病，有以下幾種情形的孕婦應(yīng)該注意：
①有糖尿病家族史者；
②有異常分娩史者，如原因不明的多次流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡、畸形或巨大胎兒分娩史；
③本次妊娠懷疑胎兒偏大或羊水過(guò)多；
④反復(fù)霉菌性**炎且久治不愈；
⑤肥胖孕婦；
⑥年齡大于30歲的孕婦；
⑦早期反復(fù)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性；
⑧有多飲、多食、多尿者。

　　這些婦女懷孕后，注意飲食結(jié)構(gòu)合理，減少高糖食物攝入，可以買(mǎi)些無(wú)蔗糖食品代替，避免每天總熱卡攝入過(guò)多，適當(dāng)增加孕期運(yùn)動(dòng)，能減少和預(yù)防妊娠期糖尿病的發(fā)生，同時(shí)，醫(yī)生也應(yīng)對(duì)上述孕婦加強(qiáng)血糖檢查以便及早作出糖尿病診斷。


四．如果我的血糖數(shù)值逼近超標(biāo)值該怎么辦？

1．飲食、運(yùn)動(dòng)并重
為擁有正確的飲食方式，建議孕媽咪向營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行咨詢(xún)，了解如何在不影響胎兒生長(zhǎng)的情況下控制熱量的攝取，尤其控制淀粉類(lèi)和甜食的攝取量；另外，適量運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖控制也有幫助，正餐后要散步30分鐘。
2．少量多餐，營(yíng)養(yǎng)不少
患有妊娠糖尿病或高血糖的孕媽咪，與一般懷孕媽咪一樣，孕期應(yīng)攝取的各種營(yíng)養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、鐵質(zhì)、葉酸、維生素B 群等，一樣都不可少。營(yíng)養(yǎng)師劉燕居表示，高血糖的孕媽咪在總熱量不變的情況下，可以改為少量多餐的方式用餐，一天可吃6次飯，但熱量不能平均分配，早中晚 的正餐能量約為80%，上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)，晚上睡覺(jué)前都要加餐，這部分占全天能量的20%。
另外，食物重質(zhì)不重量，例如：不要吃只是高熱量卻沒(méi)什么營(yíng) 養(yǎng)的食物，如炸糕、薯片等?？梢赃m當(dāng)吃些無(wú)糖食品，糕點(diǎn)或餅干，如此一來(lái)，才可使上升的血糖降下來(lái)并保持平穩(wěn)。
3．新鮮水果取代果汁
多孕媽咪在孕期中會(huì)出現(xiàn)排便不暢的問(wèn)題，于是猛喝果汁、猛吃水果，營(yíng)養(yǎng)師建議，盡量食用新鮮水果，少喝果汁，例如 1杯橙汁可能就有3～4個(gè)橙子的量，易攝取過(guò)量。
其實(shí)，任何一種水果孕媽咪都可以吃，但是一定要適量攝取。便秘時(shí)，可選一些含膳食纖維較多的蔬菜水果，如 蘆筍、芥藍(lán)菜、韭菜等，而米飯也可以加入糙米、胚芽米、燕麥片等。另外，多吃含纖維素較多的食物有利于血糖控制，同時(shí)也容易產(chǎn)生飽足感。
4．更改烹調(diào)方法
盡量不采用煎、炸等烹調(diào)方法，可多用蒸、煮、燉等方式。蒸、煮、燉的方式進(jìn)行烹調(diào)可以有效地防止?fàn)I養(yǎng)成分的流失，可以防止攝入過(guò)多油脂，減少妊娠肥胖的發(fā)生，對(duì)妊娠糖尿病也有很好的預(yù)防作用。

踏月

關(guān)于糖篩，你可以找置頂里頭那個(gè)關(guān)于糖耐的，補(bǔ)充到那里面去啊

月亮母

這還真是有用的知識(shí)呢，LZ有過(guò)這經(jīng)歷啊？