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產(chǎn)時(shí)保健----分娩準(zhǔn)備教育
課程主要內(nèi)容
        了解分娩
        分娩前準(zhǔn)備
        什么時(shí)候該去醫(yī)院了
        分娩過程中你可以做些什么
        自然分娩和刨宮產(chǎn)利弊分析

一、了解分娩
1．        分娩是自然的生理過程
一個(gè)健康的母親和一個(gè)發(fā)展正常的胎兒都有潛力，能相互配合共同完成分娩
2．        分娩方式
2.1 陰道分娩：分順產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn)，而其中手術(shù)助產(chǎn)分胎頭吸引器助產(chǎn)（現(xiàn)在這種方式幾乎不再采用）和產(chǎn)鉗助產(chǎn)
2.2 刨腹產(chǎn)
3．        決定能否順利分娩的四大要素----各因素相互適應(yīng)，胎兒可以順利分娩
3.1         產(chǎn)力：指產(chǎn)婦將胎兒從子宮中逼出的力量，它包括子宮收縮力．腹肌和提肛肌收縮時(shí)產(chǎn)生的排擠力和向下的壓力。
        子宮收縮力：產(chǎn)力的主要來源，貫穿于整個(gè)分娩過程
        腹肌、膈肌收縮力：第二產(chǎn)程胎兒娩出時(shí)重要輔助力量
        子宮收縮的對(duì)稱性和極性
3.2         產(chǎn)道：是胎兒娩出時(shí)的通道。產(chǎn)道由子宮下段、子宮頸、陰道以及骨盆底軟組織所構(gòu)成的軟管道以及真骨盆所形成的骨產(chǎn)道構(gòu)成。
        骨產(chǎn)道：其大小，形狀是較固定的，伸縮的限度不大，與生產(chǎn)的關(guān)系非常密切，是決定胎兒能否經(jīng)陰道生產(chǎn)的關(guān)鍵因素之一
        軟產(chǎn)道：在機(jī)體分泌的激素作用下變得柔軟而具有伸縮性，有利于胎兒的娩出
3.3         胎兒
        大小：指出生時(shí)的體重
        胎位：在母體內(nèi)的位置
3.4         精神因素
        積極影響：有利產(chǎn)程進(jìn)展
        消極影響：不利產(chǎn)程進(jìn)展
二、分娩前準(zhǔn)備
1．生理
        產(chǎn)前檢查
        合理營(yíng)養(yǎng)：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)必不可少，即動(dòng)物性蛋白；控制碳水化合物
        適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
2．心理
        消除顧慮
        樹立信心
4．        物質(zhì)
        入院用品
三、什么時(shí)候該去醫(yī)院了
1．臨產(chǎn)先兆
        有規(guī)律的宮縮：十分鐘間隔的時(shí)候不用急于入院；但持續(xù)兩三個(gè)小時(shí)還保持這樣的間隔就需入院就診
        陰道見紅：等待宮縮期間可以沐浴、吃飯、休憩
        陰道流水：必須平躺并緊急入院
四、分娩過程中你可以做些什么
1．產(chǎn)時(shí)保健要點(diǎn)
1.1  第一產(chǎn)程：宮口擴(kuò)張期
     從有規(guī)律的子宮收縮開始到宮口開大到2厘米，大約持續(xù)1-10小時(shí)，為整個(gè)產(chǎn)期的三分之二
1.1.1  臨床表現(xiàn)
        子宮有規(guī)律的收縮（伴有腹痛）
        間隔時(shí)間逐漸縮短
        收縮強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)
1.1.2  保健要點(diǎn)
        思想放松，樹立信心：據(jù)產(chǎn)科專家研究，初產(chǎn)婦的正常產(chǎn)程約需10-12個(gè)小時(shí)
        休息飲食，保存體力：總共共消耗6200千卡熱量。這相當(dāng)于跑馬拉松2小時(shí)。所以臨產(chǎn)前要多補(bǔ)充些熱量，以保證有足夠的力量促使子宮口盡快開大,順利分娩
        建議吃碳水化合物：雞精，能量合劑等
        巧克力不要多吃也不要晚吃，否則容易引起嘔吐；
        桂圓有使子宮收縮乏力的弊端,不利于分娩的順利進(jìn)行；同樣也不適于月子；
        吃人參或人參湯需經(jīng)過較長(zhǎng)的時(shí)間才能被身體消化吸收,不能很快使產(chǎn)婦增長(zhǎng)力氣,效果不太理想。
        少臥多動(dòng)，自由體驗(yàn)：易走、坐、跪、站、蹲
        定時(shí)排尿，有利產(chǎn)程：保證1、2小時(shí)去排一次尿
1.1.3  分娩減痛好方法
        陪伴分娩：導(dǎo)樂和丈夫---入院時(shí)提出
        分娩鎮(zhèn)痛方法
        非藥物鎮(zhèn)痛方法：自由體位（易站不易躺）；轉(zhuǎn)移注意力（看書聽音樂看電視）；呼吸按摩放松
        藥物鎮(zhèn)痛方法：硬膜外穿刺（鎮(zhèn)痛泵---咨詢鎮(zhèn)痛門診）
1.1.4  準(zhǔn)爸爸陪產(chǎn)備忘錄
        目光接觸
        溫柔說話
        進(jìn)行深呼吸
        給予鼓勵(lì)
        提醒小便
1.2        第二產(chǎn)程：胎兒逼出期
    宮口由2厘米開大到10厘米，至宮頸完全擴(kuò)張，寶寶繼續(xù)在產(chǎn)道中下降，大約持續(xù)20分鐘-2小時(shí)
        合適的體位
        正確的屏氣：有大便的感覺，一屏2-3陣結(jié)合宮縮（吸氣后低頭雙手拉桿開始屏）
        保存體力
1.3  第三產(chǎn)程：胎盤娩出期
    從胎兒娩出到胎盤娩出都由醫(yī)生來處理，如會(huì)陰縫合等
1.4  第四產(chǎn)程：胎盤已經(jīng)娩出
五、自然分娩和刨宮產(chǎn)利弊分析
1. 自然分娩
        條件----生理、心理和社會(huì)的支持
        對(duì)胎兒的好處
        減少新生兒濕肺和吸入性肺疾病的發(fā)生（如獲呼吸道疾病比例為8：1）
        有利于新生兒出生后呼吸運(yùn)動(dòng)的建立（肺泡會(huì)產(chǎn)生活性物質(zhì)）
        有利于新生兒中樞神經(jīng)的發(fā)育和健全（產(chǎn)道擠壓相當(dāng)于全身按摩，可減少感知痛失調(diào)發(fā)生）
        對(duì)產(chǎn)婦的好處
        安全性大
        減少出血和感染機(jī)會(huì)
        產(chǎn)后恢復(fù)快
        住院時(shí)間短
        對(duì)產(chǎn)婦的缺點(diǎn)
        •經(jīng)過陣痛期
        •有可能影響陰道松弛、骨盆器官脫垂的后遺癥
        •生產(chǎn)時(shí)間沒辦法準(zhǔn)確預(yù)知
        •過程中可能會(huì)遇到其他的未知情況
2.        刨宮分娩
        三問
        為什么要做？
        什么時(shí)間做？
        怎樣做？
        利
        快捷有效
        不會(huì)影響陰道松弛
        •生產(chǎn)過程不需要太長(zhǎng)時(shí)間
        •可自行安排生產(chǎn)時(shí)間
        •可避免一些突發(fā)的情況
        緊急情況時(shí)可以挽救母嬰生命
        弊
        對(duì)母親是永久創(chuàng)傷性傷害
        費(fèi)用高，住院時(shí)間長(zhǎng)
        對(duì)孩子易引起呼吸道并發(fā)癥，不利于孩子中樞神經(jīng)發(fā)育；手術(shù)不當(dāng)也可以引起胎兒意外傷害

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