小貓無(wú)敵

      孕期通過(guò)B超判斷胎兒的發(fā)育的大小是較有參考價(jià)值的一種方法，孕婦在做B超的時(shí)候會(huì)看到檢查報(bào)告上有一些數(shù)值，這些數(shù)值就是告訴你寶寶的發(fā)育大小。
      整個(gè)孕期準(zhǔn)媽媽要接受三到四次超聲檢查。許多準(zhǔn)媽媽拿到超聲診斷報(bào)告時(shí)，看到短短的一段文字，如墜動(dòng)里霧里，其實(shí)報(bào)告單上不外乎以下幾方面：胎囊、胎頭、胎心、胎盤(pán)、胎骨長(zhǎng)度、羊水和脊柱等。
       那么準(zhǔn)媽媽你自己如何知道這些指標(biāo)在什么情況下正常，什么情況下又屬異常呢？這里一些小知道，可供你參考。

胎囊  首先看胎囊。胎囊只有在懷孕早期才能夠看到，懷孕一個(gè)月時(shí)胎囊直徑大約二厘米，到懷孕兩個(gè)半月時(shí)胎囊直徑約為五厘米。胎囊在了宮的宮底、前壁、后壁、上壁、中部都屬正常。正常情況下B超所視的胎囊形狀清晰，呈圓形或橢圓形。  
雙頂徑（胎頭）雙頂徑是胎兒頭兩側(cè)頂骨之間的距離，它是測(cè)量胎兒發(fā)育和大小的指標(biāo)，正常足月胎兒在95到100毫米。也是看胎兒能否通過(guò)產(chǎn)道的重要指標(biāo)。  輪廓完整，人缺損或變形則為異常；腦中線無(wú)移位和無(wú)腦積水為正常。胎頭雙頂徑的測(cè)量是估計(jì)胎齡及胎兒成熟度的指標(biāo)。懷孕二十六到三二六周雙頂徑平均每周增加零點(diǎn)二二厘米。懷孕三十六周后雙頂徑的增加速度逐漸減慢，每周只增加零點(diǎn)一厘米。足月胎兒的雙頂徑在八至十厘米之間。雙頂徑也可以預(yù)測(cè)胎兒的體重。如果雙頂徑達(dá)到八點(diǎn)五厘米以上，則胎兒體重超過(guò)二千五百克。如果雙頂徑在九點(diǎn)一至十厘米，新生兒體重在三千二百七十六至三千九百二十五克，雙頂徑大于十厘米，新生兒的體重在四千克以上。  

胎心  胎心存在，強(qiáng)為正常，弱有兩種可能，一是胎兒正在睡眠中，二可能為異常情況。正常胎心率為每分鐘一百二十至一百六十次。

胎盤(pán)  胎盤(pán)的正常厚度應(yīng)在二十五至五十毫米之間。根據(jù)絨毛膜、胎盤(pán)光點(diǎn)、基底膜的改變，將胎盤(pán)成熟度為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四級(jí)。胎盤(pán)的定級(jí)表示胎盤(pán)的成熟度。正常早期妊娠多表現(xiàn)為0級(jí)，是胎盤(pán)的生長(zhǎng)階段。妊娠中晚期，隨著胎盤(pán)的成熟，由Ⅰ級(jí)向Ⅲ級(jí)發(fā)展。孕三十七周以后，大多是Ⅲ級(jí)胎盤(pán)。所以胎盤(pán)Ⅲ級(jí)可作為胎兒成熟度的參考。

股骨長(zhǎng)度  是指胎兒大腿骨的長(zhǎng)度。它的正常值應(yīng)與相應(yīng)的懷孕月份的雙頂徑值差小于二十至三十毫米。  

羊水  羊水深度在三至七厘米之間為正常，超過(guò)七厘米為羊水增多，少于三厘米則為羊水減少，都對(duì)胎兒生長(zhǎng)不利。

臍帶  正常情況下，臍帶應(yīng)漂浮在羊水中，如果在胎兒頸部見(jiàn)到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。

B超檢查正常值
0孕13周:雙頂徑的平均值為2.52士 0.25,腹圍的平均值為6.90士l.65,股骨長(zhǎng)為1.17士0.31.
孕14周:雙頂徑的平均值為2.83士0.57,腹圍的平均值為7.77士1.82,股骨長(zhǎng)為1.38士0.48.
孕15周:雙頂徑的平均值為3.23士0.51,腹圍的平均值為9.13士1.56,股骨長(zhǎng)為1.74士0.58.
孕16周:雙頂徑的平均值為3.62士0.58,腹圍的平均值為 10.32士1.92,股骨長(zhǎng)為 2.10士0.51.
孕17周:雙頂徑的平均值為3.97士0.44,腹圍的平均值為11.49士1.62,股骨長(zhǎng)為 2.52士0.44.
孕18周:雙頂徑的平均值為4.25士0.53,腹圍的平均值為12.41士l.89,股骨長(zhǎng)為2.71士0.46.
孕19周:雙頂徑的平均值為4.52士0.53,腹圍的平均值為13.59士2.30,股骨長(zhǎng)為3.03士0.50.
孕20周:雙頂徑的平均值為4.88士0.58,腹圍的平均值為14.80士l.89,股骨長(zhǎng)為3.35士O.47.
孕21周:雙頂徑的平均值為5.22士0.42,腹圍的平均值為15.62士1.84,股骨長(zhǎng)為3.64士0.40.
孕22周:雙頂徑的平均值為5.45士0.57,腹圍的平均值為16.70士2.23,股骨長(zhǎng)為3.82士0.47
孕23周:雙頂徑的平均值為5.80士0.44,腹圍的平均值為17.90士1.85,股骨長(zhǎng)為4.21士0.41.
孕24周:雙頂徑的平均值為6.05士0.50,腹圍的平均值為18.74士2.23,股骨長(zhǎng)為4.36士0.51.
孕25周:雙頂徑的平均值為6.39士0.70,腹圍的平均值為19.64士2.20,股骨長(zhǎng)為4.65士0.42.
孕26周:雙頂徑的平均值為6.68士0.61,腹圍的平均值為21.62士2.30,股骨長(zhǎng)為4.87士O.41.
孕27周:雙頂徑的平均值為6.98士0.57,腹圍的平均值為21.81士2.12,股骨長(zhǎng)為5.10士0.41.
孕28周:雙頂徑的平均值為7.24士O.65,腹圍的平均值為22.86士2.41,股骨長(zhǎng)為5.35士0.55.
孕29周:雙頂徑的平均值為7.50士0.65，腹圍的平均值為:23.71士1.50,股骨長(zhǎng)的平均值為5.61士0.44.
孕30周:雙頂徑的平均值為7.83士0.62,腹圍的平均值為:24.88士2.03,股骨長(zhǎng)的平均值為5.77士0.47.
孕31周:雙頂徑的平均值為8.06士0.60,腹圍的平均值為:25.78士2.32,股骨長(zhǎng)的平均值為6.03士0.38.
孕32周:雙頂徑的平均值為8.17士0.65,腹圍的平均值為:26.20士2.33,股骨長(zhǎng)的平均值為6.43士0.49
孕33周:雙頂徑的平均值為8.50士0.47,腹圍的平均值為27.78:士2.30,股骨長(zhǎng)的平均值為6.42士0.46.
孕34周:雙頂徑的平均值為8.61士0.63,腹圍的平均值為:27.99士2.55,股骨長(zhǎng)的平均值為6.62士0.43.
孕35周:雙頂徑的平均值為8.70士0.55,腹圍的平均值為:28.74士2.88,股骨長(zhǎng)的平均值為6.71士0.45.
孕36周:雙頂徑的平均值為8.81士0.57,腹圍的平均值為:29.44士2.83,股骨長(zhǎng)的平均值為6.95士0.47.
孕37周:雙頂徑的平均值為9.00士0.63,腹圍的平均值為:30.14士2017,股骨長(zhǎng)的平均值為7.10士0.52.
孕38周:雙頂徑的平均值為9.08士0.59,腹圍的平均值為:30.63士2.83,股骨長(zhǎng)的平均值為7.20士0.43.
孕39周:雙頂徑的平均值為9.21士0.59,腹圍的平均值為:31.34士3.12,股骨長(zhǎng)的平均值為7.34士0.53.
孕40周:雙頂徑的平均值為9.28士0.50,腹圍的平均值為:31.49士2.79,股骨長(zhǎng)的平均值為7.4士0.53.

1． 羊水過(guò)多過(guò)少都不正常嗎？
答：胎兒是漂浮在羊水中的，羊水不僅能保護(hù)胎兒，而且它的量和色還能反映胎盤(pán)及胎兒在宮內(nèi)的狀況。孕晚期的羊水主要來(lái)源于胎兒排出的尿液，然后再通過(guò)胃腸道吞入，當(dāng)胃腸道發(fā)育異常，神經(jīng)管發(fā)育畸形時(shí)可出現(xiàn)羊水過(guò)多，前者大多要在出身后明確診斷，而后者B超就能發(fā)現(xiàn)，但有一部分羊水過(guò)多胎兒發(fā)育是正常的。孕晚期羊水過(guò)少大多數(shù)是由于胎盤(pán)功能減退引起的，泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常也會(huì)出現(xiàn)羊水過(guò)少，但很少見(jiàn)，有時(shí)候B超檢查能發(fā)現(xiàn)。B超測(cè)定羊水量有2種方法，其一是測(cè)定最大的羊水池，應(yīng)該大于3cm，小于8cm；其二是測(cè)定羊水指數(shù)，正常范圍是8~18cm，當(dāng)羊水指數(shù)小于5cm時(shí)，為羊水過(guò)少，應(yīng)盡快終止妊娠

2． 胎盤(pán)級(jí)別的意義是什么？
答：孕晚期（28孕周）開(kāi)始，B超報(bào)告單上會(huì)出現(xiàn)胎盤(pán)分級(jí)，這個(gè)時(shí)候的胎盤(pán)級(jí)別多數(shù)是0~I級(jí)，到36周左右胎盤(pán)級(jí)別可以是I~II級(jí)，到40周左右胎盤(pán)級(jí)別可以是II~III級(jí)，一般來(lái)說(shuō)II級(jí)以上胎盤(pán)提示胎兒成熟了。

3． 胎頭雙頂徑（BPD）大就一定表示巨大胎兒?jiǎn)幔?/font>
　答：臨床上我們根據(jù)測(cè)定宮高、腹圍預(yù)測(cè)胎兒體重，可靠性約70%，通過(guò)B超測(cè)定胎兒雙頂徑長(zhǎng)度及股骨長(zhǎng)徑預(yù)測(cè)胎兒體重，可靠性也在70%左右，胎兒雙頂徑測(cè)定與胎頭位置及B超醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，臨床上我們也發(fā)現(xiàn)極少數(shù)胎頭較大而體重不重，可能與父母遺傳有關(guān)。

4．B超提示胎盤(pán)前置有危險(xiǎn)嗎？
　答：胎盤(pán)在正常情況下應(yīng)附著在子宮宮體的后壁，前壁及側(cè)壁。到孕28周胎盤(pán)仍附著在子宮下段，甚至覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)稱(chēng)為“前置胎盤(pán)”。胎盤(pán)前置可引起妊娠晚期陰道出血，典型的為妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)出血性休克，危及母嬰生命。如在孕中期B超提示胎盤(pán)前置，暫時(shí)不必驚慌，有一部分可以隨孕周增加，子宮下段形成，胎盤(pán)受牽拉上移，并不是真正的前置胎盤(pán)，如果孕28周檢查仍為前置，要警惕，一旦出現(xiàn)陰道流血，立即就醫(yī)。

5． 胎位什么時(shí)候固定？
　　一般來(lái)說(shuō)，在懷孕28周（7個(gè)月）以前，由于羊水較多，胎兒較小，胎兒在子宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍大，胎位容易改變。到懷孕32周（8個(gè)月）以后，胎兒長(zhǎng)得快，羊水相對(duì)減少了，胎兒在子宮腔內(nèi)的位置基本固定。胎兒有三種胎位：即頭位，臀位，橫位；橫位很少見(jiàn)，這是一種不正常的胎位。
　　在工作中經(jīng)常有孕婦及家屬問(wèn)起：我們?cè)诋a(chǎn)前檢查時(shí)醫(yī)生說(shuō)我們的胎位是正常的，怎么到了生的時(shí)候醫(yī)生又說(shuō)胎方位不對(duì)了？其實(shí)胎兒的胎頭在生的過(guò)程中隨著子宮的收縮，為適應(yīng)骨盆各徑線的變化，會(huì)出現(xiàn)下降、旋轉(zhuǎn)等一系列動(dòng)作，直到順利娩出。如果下降、旋轉(zhuǎn)受阻，就會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)，我們稱(chēng)之為“頭位難產(chǎn)”。這其實(shí)是被醫(yī)生判斷為胎位正常的孕婦在生的過(guò)程當(dāng)中最多見(jiàn)的一種“難產(chǎn)”。
　臀位也是一種不正常的胎位，它較頭位少的多。在懷孕7-8個(gè)月的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)孕婦做一些動(dòng)作改變胎位，但如果胎兒特別大、羊水過(guò)少、臍帶繞頸、骨盆異常、則胎位較難糾正，同時(shí)對(duì)有臍帶繞頸的胎兒強(qiáng)行轉(zhuǎn)胎位存在一定的危險(xiǎn).
正常妊娠時(shí)胎兒的S/D、RI值隨著妊娠時(shí)間推移呈降低趨勢(shì)，尤其S/D值的變化是掌握胎兒發(fā)育是否正常的重要指標(biāo)。

第一階段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D應(yīng)小于3，RI應(yīng)小于0.8），主要應(yīng)考慮：
（1）胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動(dòng)脈阻力關(guān)系密切，應(yīng)進(jìn)一步B超檢查。
（2）臍帶異常:當(dāng)臍帶纏繞、過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短、過(guò)細(xì)影響到胎盤(pán)循環(huán)時(shí)，出現(xiàn)異常的是血流阻抗指數(shù)。若S/D值高于正常值，且B超顯示臍帶繞頸等異常情況，應(yīng)根據(jù)妊娠分階段嚴(yán)密觀察。
（3）胎盤(pán)功能不良:胎盤(pán)的病理改變可致胎盤(pán)容量減少，有效血管總截面積下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。
（4）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）:引發(fā)孕婦發(fā)生IUGR的原因很多，除了遺傳營(yíng)養(yǎng)、有害接觸、畸形、病毒等因素外，因胎盤(pán)等妊娠附屬物所致的IUGR所占比重日益加大，表現(xiàn)為S/D、RI值增高。

第二階段：36～37周以后監(jiān)測(cè)，臍動(dòng)脈血流阻抗分三級(jí)。
1級(jí):S/D值<3.0，臍動(dòng)脈血流阻抗處于正常水平。
2級(jí):S/D值>3.0,但<4.0，不會(huì)引發(fā)急性胎兒窘迫，應(yīng)及時(shí)治療，防止病情惡化。
3級(jí):S/D值>4.0，將導(dǎo)致圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。

第三階段：分娩期臍動(dòng)脈阻抗指標(biāo):
正常妊娠孕婦臨產(chǎn)時(shí)，S/D值無(wú)明顯變化，若指標(biāo)異常，提示圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。
如果診斷為臍血流異常，最好每天數(shù)胎動(dòng)以監(jiān)視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很?chē)?yán)重的話，建議采取左側(cè)臥位，如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)，必要時(shí)需要吸氧治療。補(bǔ)充說(shuō)明：
臍動(dòng)脈血流收縮期最大血流速度（S）與舒張期末期血流速度（D）的比（S／D、A／B），觀察 S／D（A／B）比值的動(dòng)態(tài)變化，可判斷胎盤(pán)的發(fā)育情況。在正常情況下隨胎兒發(fā)育，胎盤(pán)逐漸增大．血管阻力逐漸減小，S／D（A／B）比值逐漸減小。從孕 25周到41周S／D比值幾乎呈直線從 2．8降至 2．2。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤(pán)和胎兒發(fā)育不良，胎盤(pán)不增大，血管阻力不下降。故S／D比值不下降。在臨床上S／D不按規(guī)律下降，或反而升高，說(shuō)明胎兒發(fā)育不良。
正常妊娠時(shí)，靜脈導(dǎo)管的S／D比值隨孕周增加而減低，從14孕周的3左右降至42孕周的2左右
靜脈導(dǎo)管的S／D比值與胎兒低氧血癥相關(guān)。臍動(dòng)脈值（臍動(dòng)脈血流阻抗）反映了胎盤(pán)中氧份的輸送情況。這個(gè)值異常升高的話，最主要的后果是造成胎兒宮內(nèi)缺氧。
檢測(cè)方法： 使用臍動(dòng)脈血流檢測(cè)儀，在胎兒肢體側(cè)探測(cè)臍動(dòng)脈血流，內(nèi)置軟件根據(jù)所測(cè)S/D，PI、RI、FUR血流指標(biāo)將自動(dòng)測(cè)出血流阻抗分級(jí)
這些都是測(cè)定臍動(dòng)脈血流阻抗（顯示胎兒與胎盤(pán)之間循環(huán)狀況）的指標(biāo)。
RI：臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù) S/D：臍動(dòng)脈血流速度峰谷比

小洋蔥

今天剛做了下彩超，對(duì)比了下數(shù)據(jù)挺正常，開(kāi)心ING

花愛(ài)花殘

好東西，正好需要，謝謝MM了哦