冒號(hào)兒

一、28周以后的常見(jiàn)癥狀（本次課程主要針對(duì)妊娠晚期的準(zhǔn)媽媽?zhuān)?/font>
1、便秘和痔瘡
2、腳抽筋
3、浮腫：晚上睡覺(jué)時(shí)墊高腳可減輕浮腫
4、分泌物增多
二、穿著
1、衣服穿寬松的，棉料和麻料為主
2、鞋子最好是坡跟鞋，帶3.5公分的跟，因?yàn)楹笃谥匦南蚯?，雖然平跟鞋穩(wěn)當(dāng)，但是會(huì)比坡跟鞋穿得累
三、個(gè)人衛(wèi)生
1、乳房：保持清潔干燥，穿寬松的軟剛托的胸衣，后期經(jīng)常用熱毛雞敷乳房
2、口腔護(hù)理：早晚刷牙，晚上刷牙后不吃甜食，如果口腔不干凈容易引起早產(chǎn)
3、陰部護(hù)理：傳棉質(zhì)寬松的孕婦短褲
四、運(yùn)動(dòng)
1、每天走路1個(gè)小時(shí)以上，晚期可以做的動(dòng)作有：下蹲、提肛、盤(pán)腿
2、睡眠8-9個(gè)小時(shí)，最好有午休，晚上10點(diǎn)半左右睡。作息習(xí)慣良好且早睡的寶寶作息也會(huì)好
五、營(yíng)養(yǎng)
1、主食：6-8兩/天，每天吃點(diǎn)粗糧
2、奶制品：250-500ml，一杯鮮奶+一杯配方奶，鮮奶的保質(zhì)期要短，配方奶的口感要清淡，同時(shí)買(mǎi)奶粉時(shí)理智消費(fèi)，不要因贈(zèng)品而買(mǎi)，不要選擇零脂肪的奶粉。很多奶制品的生產(chǎn)工藝遠(yuǎn)不如國(guó)外，塑料袋或者盒裝的或多或說(shuō)都含防腐劑的，所以要加配方奶一起吃。
3、蔬菜：500g
4、水果：100-200g，選擇低糖水果，利尿型的水果容易帶出羊水
5、加餐：例如上午加餐酸奶、下午加餐水果、晚上加餐牛奶和面包
六、自我監(jiān)護(hù)
1、體重：每周重一斤，如果體重沒(méi)增加，但是宮高和腹圍在長(zhǎng)，也沒(méi)太大關(guān)系
2、胎心：正常情況是120-160以?xún)?nèi)，如果超過(guò)此范圍，最好到醫(yī)院檢查
3、胎動(dòng)：早中晚各數(shù)一個(gè)小時(shí)，次數(shù)之和*4一般大于30，如果胎動(dòng)增加或減少50％，則屬胎動(dòng)異常，再數(shù)一小時(shí)后如果還是異常，需到醫(yī)院就診。胎兒連續(xù)動(dòng)算一次、波浪型滑動(dòng)算一次，打嗝算一次。一般而言，胎動(dòng)間隔2分鐘以上才算，2分鐘內(nèi)連續(xù)動(dòng)算一次。到了后期，胎動(dòng)監(jiān)護(hù)非常重要，胎動(dòng)異常到胎兒發(fā)生不幸間隔15個(gè)小時(shí)，準(zhǔn)媽媽只能靠胎動(dòng)來(lái)監(jiān)測(cè)寶寶情況，千萬(wàn)不要以為寶寶在動(dòng)就說(shuō)明寶寶是好的。
七、分娩先兆－－說(shuō)明只是快產(chǎn)了，并非真正的分娩
1、見(jiàn)紅：分娩前24-48小時(shí)出現(xiàn)
2、假陣縮
3、胎兒下降感
當(dāng)發(fā)生破羊水時(shí)，立馬平躺，屁股太高5公分，撥打120急救到急診中心，注意不是110
八、臨產(chǎn)
1、規(guī)律宮縮5-6分鐘一次，每次持續(xù)30秒以上，此時(shí)可到醫(yī)院去準(zhǔn)備生產(chǎn)
2、第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮-宮口全開(kāi)，初產(chǎn)婦11-12小時(shí)
3、第二產(chǎn)程：宮口全開(kāi)-胎兒娩出，1-2小時(shí)
4、第三產(chǎn)程：胎兒娩出-胎盤(pán)娩出，5-15分鐘
5、產(chǎn)后2小時(shí)的觀察期，半小時(shí)內(nèi)寶寶開(kāi)始吸吮
九、母乳喂養(yǎng)
1、好處：營(yíng)養(yǎng)全面、促進(jìn)子宮收縮、減少女性疾病、經(jīng)濟(jì)等
2、保證充足乳汁的方法：
   早吸吮－－產(chǎn)后30分鐘內(nèi)吸吮30分鐘，肌膚接觸30分鐘，越早吸下奶越快
   多吸吮－－產(chǎn)后2-3天，每天吸奶次數(shù)12次以上，特別是晚睡要堅(jiān)持喂奶，按需喂奶，不是2小時(shí)一次
3、喂奶姿勢(shì)：臥式、坐式、環(huán)抱式，雙胞胎可以采用環(huán)抱式同時(shí)喂養(yǎng)兩個(gè)baby醫(yī)生說(shuō)：在早吸吮多吸吮的情況下，雙邊乳房足供雙胞胎的食量，所以沒(méi)有一個(gè)媽媽的奶是不夠
4、吸奶時(shí)要吸入大部分乳暈
5、至少純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月
6、不要太依賴(lài)月嫂，畢竟孩子還是要以自己為主進(jìn)行喂養(yǎng)的
十、住院帶的物品
1、準(zhǔn)生證、保健冊(cè)、病歷
2、身份證：產(chǎn)婦+2個(gè)家屬
3、生活用品
4、出院用的衣服
5、7000元現(xiàn)金


婦保小課筆記R26;孕期保健及胎教
1.注意個(gè)人衛(wèi)生:
口腔衛(wèi)生:飯后20分鐘后刷牙或漱口,有發(fā)炎的話(huà)會(huì)影響到寶寶以后的口腔健康
會(huì)陰衛(wèi)生:特別是擦的毛巾不要掛在衛(wèi)生間,衛(wèi)生間細(xì)菌多,每天拿出去曬下,或者定時(shí)微波爐消毒.
2.睡眠:保證8-9小時(shí)
睡覺(jué)姿勢(shì):側(cè)臥位,不要仰臥,可在腳上墊枕頭,以促進(jìn)血液循環(huán)和減少水腫.
午休:休息一小時(shí),睡不著也沒(méi)事,閉目養(yǎng)神;在公司上班做一小時(shí)走10分鐘,最好到戶(hù)外.
3.活動(dòng):
適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),可做些家務(wù)活:買(mǎi)菜,燒飯,拖地等;散步:速度不要太慢,要有一定的頻率,增加肌肉張力,促進(jìn)血液和胃腸道循環(huán),有助于分娩;當(dāng)然還有瑜加。
醫(yī)生還特別推薦了健身球,可以在家坐著運(yùn)動(dòng)。
4.營(yíng)養(yǎng):
合理搭配,不要偏食
腳抽筋:補(bǔ)鈣,食補(bǔ)或藥補(bǔ),多曬太陽(yáng)有利鈣的吸收,(骨頭湯沒(méi)有什么鈣)
5.自我監(jiān)護(hù):
聽(tīng)胎心:準(zhǔn)爸爸可以試著聽(tīng),有的能聽(tīng)到
定期稱(chēng)體重
胎動(dòng):最重要,一般5分鐘之內(nèi)動(dòng)算一次
6.胎教
聲音胎教:
音樂(lè):媽媽聽(tīng)的音樂(lè),聽(tīng)自己喜歡的音樂(lè)
  寶寶聽(tīng)的音樂(lè),胎動(dòng)厲害的聽(tīng)輕柔平和的音樂(lè),胎動(dòng)少的聽(tīng)節(jié)奏感強(qiáng)的音樂(lè)，聲音不能太輕,寶寶會(huì)聽(tīng)不到,小收音機(jī)離肚子5-10公分的距離重復(fù)聽(tīng)2-3首就可以，媽媽唱歌給寶寶聽(tīng),可以和爸爸一起唱，語(yǔ)言胎教,取小名,每天和寶寶說(shuō)同樣的話(huà)，對(duì)話(huà)胎教,與爸爸一起交流,給寶寶講小故事
運(yùn)動(dòng)胎教:撫摩,媽媽順時(shí)針撫摩肚子,爸爸手從中間穿過(guò)到兩側(cè)撫摩2-5分鐘,也可用10個(gè)手指頭輕敲肚子;
游戲,隨著胎動(dòng)反應(yīng)來(lái)和寶寶做游戲,他動(dòng)一下,你回敲下,也可在動(dòng)的附近敲下看他是否也跟著動(dòng),可以邊敲邊數(shù)數(shù);也可主動(dòng)敲寶寶,看他有沒(méi)有反應(yīng);
光照胎教:
用手電筒來(lái)照,一亮一暗,2-5分鐘,讓肚子里有光亮的反應(yīng)
意念胎教:多看漂亮寶寶的照片進(jìn)行意念想象
7.生活規(guī)律,情緒控制


婦保小課筆記·輕松分娩
1. 順產(chǎn)第一要素：個(gè)人信心。生產(chǎn)是一個(gè)自然生理現(xiàn)象，一定要有堅(jiān)定的信心，這是順產(chǎn)的首要因素。
2. 一般把生產(chǎn)過(guò)程分成三個(gè)產(chǎn)程（總共約16小時(shí)）：
1) 第一產(chǎn)程（12小時(shí)）：從一指到宮口全開(kāi)的過(guò)程。通常出現(xiàn)正規(guī)宮縮，見(jiàn)紅。
2) 第二產(chǎn)程（2小時(shí)）：指嬰兒娩出的過(guò)程。
3) 第三產(chǎn)程（半小時(shí)）：胎盤(pán)娩出。
4) 有時(shí)候也增加“第四產(chǎn)程（2小時(shí)）”的說(shuō)法：在手術(shù)室觀察的時(shí)期。
3. 主要講一下第一產(chǎn)程的注意事項(xiàng)。第一產(chǎn)程又可以分成“潛伏期”和“活躍期”兩部分。
1) “潛伏期”：宮口開(kāi)到3cm以?xún)?nèi)，一般8小時(shí)。請(qǐng)自己記住正規(guī)宮縮開(kāi)始的時(shí)間（規(guī)律性的宮縮，痛的時(shí)間長(zhǎng)，不痛的時(shí)間短）。待產(chǎn)時(shí)醫(yī)生需要這個(gè)時(shí)間做參考，如果“潛伏期”過(guò)長(zhǎng)，需要藥物干預(yù)。“潛伏期”的注意事項(xiàng)：
A) 進(jìn)行“腹式呼吸”。吸氣：用鼻吸氣，氣沉丹田，把腹部盡量鼓起來(lái)，吸滿(mǎn)后屏氣2－3秒，肩膀略微往后打開(kāi)。呼氣：用嘴慢慢把氣吐出去，腹部盡量癟下去（吸進(jìn)去），完全吐干凈?！案故胶粑闭?qǐng)?zhí)崆熬毩?xí)，不然分娩時(shí)不會(huì)的。
B) 找到一個(gè)自己舒適的位置，緩解疼痛。可以扎馬步，有利于小孩往下走。盡量不要躺在床上。幾種緩解的方式：
a.慢慢走，兩手放在恥骨上或者腰上，進(jìn)行按摩
b.疼痛時(shí)，找到一個(gè)可以靠的位置，如比較高的桌子什么的，重心靠前。由家屬托住屁股，幫助進(jìn)行腰部的按摩。
c.疼痛時(shí)，也可兩腳跨開(kāi)，往后坐在有背的椅子上，趴在椅背上。家屬也可進(jìn)行腰部按摩。（腰部據(jù)說(shuō)有個(gè)穴位，對(duì)于緩解疼痛很有幫助）
d.還可以借助健身球，坐在球上，前后左右滾動(dòng)加一定的上下彈回?；蛘叱使蚴剑仙砼吭谇蛏?。
e.另外也可以下蹲，緩解疼痛。但平常不做下蹲動(dòng)作的人需要注意安全。
C) 注意保存體力。進(jìn)待產(chǎn)室時(shí)帶上一定量的水果、點(diǎn)心、水。正餐就用產(chǎn)房的早、中、晚餐即可。如果家屬帶來(lái)，可能營(yíng)養(yǎng)更好一些，但非常不便。注意一個(gè)要領(lǐng)：痛的時(shí)候不吃，不痛的時(shí)候抓緊吃。
D) 關(guān)于小便。小便的充盈會(huì)壓迫影響胎兒的娩出，一定要自己注意2小時(shí)左右去小便一次。因?yàn)閷m縮疼痛，自己往往會(huì)意識(shí)不到便意，盡量按時(shí)去小便。
2) “活躍期”：宮口從3cm到全開(kāi)，一般為第一產(chǎn)程后面的4小時(shí)。宮口開(kāi)到8cm之后，會(huì)有想大便的感覺(jué)。此時(shí)可采用“胸式呼吸”：基本要領(lǐng)和“腹式呼吸”類(lèi)似，但吸氣后不是讓腹部鼓起，而是讓胸打開(kāi)，往上提。比“腹式呼吸”略短促一些。
4. 第二、三產(chǎn)程：胎兒和胎盤(pán)娩出。幾個(gè)注意點(diǎn)：
1) “拔露”：出現(xiàn)宮縮時(shí)吸氣，然后用力屏下去，一般是1分鐘屏3次的頻率。注意一定要向下拼命用力。不然屏的時(shí)候胎兒往前一下，然后不屏的間隙又完全縮回去了。
2) “露關(guān)”：胎頭已經(jīng)可見(jiàn)，需要慢慢把氣哈掉，讓胎兒慢慢出來(lái)。否則太用力的話(huà)，胎兒容易沖出來(lái)，撕裂會(huì)陰。
3) 胎盤(pán)娩出后，醫(yī)生會(huì)縫合會(huì)陰切口（切的時(shí)候是打麻藥的，縫的時(shí)候藥性基本已經(jīng)過(guò)去，不打新的了）。此時(shí)全身放松，會(huì)明顯感覺(jué)到疼痛，請(qǐng)盡量用小寶寶分散注意力。表現(xiàn)太痛，會(huì)干擾醫(yī)生的操作。
5. 第四產(chǎn)程：在手術(shù)室觀察時(shí)，可以吃點(diǎn)生姜紅糖面條（醫(yī)生一般會(huì)告知什么時(shí)候?qū)殞氁呀?jīng)分娩出，此后家屬可去準(zhǔn)備這個(gè)面條）。紅糖一定也要煮開(kāi)。面條一般不要提早從家里帶來(lái)，會(huì)脹掉的。
6. 其他注意點(diǎn)：
1) 什么時(shí)候去醫(yī)院比較合適？一般宮縮疼痛間隔為4－5分鐘，痛持續(xù)半分鐘，有見(jiàn)紅，再去醫(yī)院也來(lái)得及。當(dāng)然需要適當(dāng)考慮路上的時(shí)間。
2) 準(zhǔn)爸爸注意事項(xiàng)：
a.7個(gè)月之后進(jìn)行對(duì)話(huà)和撫摸
b.學(xué)習(xí)如何護(hù)理新生兒（月子里產(chǎn)婦比較累，很多事情需要新爸爸做）
c.事先熟悉一下醫(yī)院環(huán)境，免得臨時(shí)激動(dòng)找不到辦手續(xù)的地方。
d.準(zhǔn)備好交通工具。
3) 自己心情一定要放松，就像自信心一樣，時(shí)刻記住分娩是個(gè)自然過(guò)程。
4) 去醫(yī)院前洗個(gè)熱水澡，又放松又緩解疼痛。
5) 飲食上注意：蛋、奶、魚(yú)、粗纖維（粗纖維有利于排出體內(nèi)多余的糖分）
6) 如果出現(xiàn)破水，也不要過(guò)于緊張。注意平躺，可叫120送去醫(yī)院。如果胎兒已經(jīng)入盆（冊(cè)子上“銜接”里面寫(xiě)的是“固定”），一般沒(méi)有什么危險(xiǎn)的。如果尚未入盆（冊(cè)子上“銜接”里面寫(xiě)的是“浮”或者“半固定”），要注意羊水大量涌出時(shí)把臍帶沖出來(lái)。

feifeiye

感覺(jué)好詳細(xì)啊，我記得的筆記，看不得，我回來(lái)一扔，現(xiàn)在有的地方自己也看不懂，汗啊

小隴包

好詳細(xì)哦~學(xué)習(xí)著。。。

冒號(hào)兒

希望這些對(duì)大家也有用啊
我是費(fèi)了不少工夫的，嘻嘻

冒號(hào)兒

婦保小課筆記R26;新生兒護(hù)理（一）
一、要給寶寶準(zhǔn)備的東西
1． 倍潔寧聚維銅碘溶液（婦保有配）：用來(lái)給寶寶的臍帶消毒
2． 鞣酸軟膏，用來(lái)護(hù)紅臀，婦保有配
3． 臉盆：建議兩個(gè)，寶寶臍帶沒(méi)有脫以前用比較方便
4． 寶寶浴盆，建議兩個(gè)，不一定用護(hù)網(wǎng)：寶寶臍帶脫了以后洗澡用。洗澡頻率：最好每天洗澡，冬天起碼2-3次/周
5． 消毒棉花棒：一開(kāi)始的時(shí)候至少準(zhǔn)備5包,婦保超市買(mǎi)。
6． 爽身粉的問(wèn)題：因?yàn)榻^大多數(shù)爽身粉含鉛過(guò)多，建議不用?，F(xiàn)在醫(yī)院都已不用，即使要用也不能用在屁股上
7． 寶寶沐浴露8． 寶寶潤(rùn)膚油,用來(lái)做撫觸,最好不要用礦物油,象普通的貝親之類(lèi)都是礦物油
9.尿片
棉布尿布：長(zhǎng)1尺5，寬1尺8，折成4層即可；
紗布尿布：建議洗滌4-5次后淘汰（因?yàn)闀?huì)有碎纖維）；
二、第一天要注意的問(wèn)題：寶寶會(huì)吐羊水
這個(gè)時(shí)候?qū)殞毜馁S門(mén)還開(kāi)著。寶寶的胃只有30ml。
對(duì)策：讓寶寶側(cè)著睡，左右側(cè)輪著來(lái),定時(shí)翻身。晚上一定要側(cè)睡,醒的時(shí)候仰睡,吐了馬上仰睡。
對(duì)策：如果發(fā)現(xiàn)新生兒想吐羊水卻吐不出來(lái)，可將新生兒足部抬高，使身體呈45度頭低腳高形，用空掌拍新生兒背部，使新生兒產(chǎn)生振動(dòng)感，可輔助新生兒吐出羊水，新生兒吐出羊水后哭聲響亮即可
做新生兒撫觸也可以促進(jìn)羊水排出。
三、第二天要注意的問(wèn)題：寶寶開(kāi)始吐奶
喂好奶，讓寶寶趴在媽媽肩膀上，手心空心拍脊背，震動(dòng)把空氣拍出，以確定其打嗝。拍不出來(lái),一直抱著走10-15分鐘
解決吐奶的問(wèn)題十分重要：前面的幾天一定要解決寶寶吐奶的問(wèn)題，否則寶寶會(huì)吐奶好幾個(gè)月。
寶寶還是要側(cè)著睡，防止肺炎。
插話(huà)：定型小枕頭不好，第一個(gè)月一定不要用，否則寶寶就老是盯著天花板了。要讓寶寶的視角更廣一些，這樣也有助于寶寶的頭型長(zhǎng)好。
寶寶在6個(gè)月以?xún)?nèi)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)回奶，每次喂完奶，應(yīng)將寶寶豎起，趴在肩上，用空心掌輕輕拍寶寶的背部，以排出空氣，聽(tīng)到寶寶打嗝一樣的一聲出來(lái)后，那就不會(huì)有問(wèn)題。記得睡覺(jué)時(shí)要讓寶寶側(cè)睡，這樣奶流出來(lái)，之后擦掉就可以。如果仰睡，萬(wàn)一我們都沒(méi)留意，那很可能會(huì)誤吸入氣管或者順著咽鼓管流到中耳，就可造成中耳炎、吸入性肺炎，嚴(yán)重時(shí)可引起窒息。如果回奶的厲害，應(yīng)將寶寶腳抬起，低頭，還是用空心掌拍背部。
這里注意時(shí)寶寶3個(gè)月以?xún)?nèi)其實(shí)沒(méi)必要用定型枕，因?yàn)槎ㄐ驼韺殞毑蝗菀讉?cè)睡，只要折個(gè)2公分的毛巾就可以了，一個(gè)姿勢(shì)睡覺(jué)不要維持太久，要給寶寶左右翻翻，保持頭型。
四、第二天要注意的問(wèn)題：新生兒紅斑
引發(fā)原因：往往是新生兒過(guò)度保暖引起
很多爸爸媽媽特別是家里老年人總有個(gè)觀點(diǎn)，小孩要穿的暖和，其實(shí)不是的，寶寶是不能捂熱的。一般在婦保會(huì)發(fā)兩件衣服，一件內(nèi)衣，1件連體衣。病房?jī)?nèi)溫度一般都是22度左右，所有這兩件衣服穿上后，外面還有個(gè)包被，再蓋個(gè)被子就已經(jīng)足夠了，如果家長(zhǎng)還要再加衣服，就很有可能溫度過(guò)高而導(dǎo)致嬰兒出汗過(guò)多出現(xiàn)新生兒紅斑。這里我們就要學(xué)會(huì)量體溫。寶寶量體溫一般是放在頸后，這樣寶寶頭朝后仰能夾住，量3－5分鐘。一般出生后4小時(shí)要量第一次體溫，正常是在36.5-37.5，而最佳體溫則是36.7-36.9。如果發(fā)現(xiàn)溫度高，就把抱被解開(kāi)，甚至可以直接蓋在身上不用包。如果體溫低，6小時(shí)后還是上不去，最有效有原始的是把寶寶衣服脫光，直接貼在媽媽或者爸爸的皮膚上，一定是肌膚相接觸才有效，可以很快給寶寶暖溫。發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有紅斑了，就少蓋點(diǎn)，一般兩三天就會(huì)好。紅斑一般發(fā)生在出生后第二天。以后媽媽回家了，也要每天早晚各一次堅(jiān)持給寶寶量體溫，會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
產(chǎn)后六小時(shí)寶寶有個(gè)復(fù)溫過(guò)程，因?yàn)槟赣H體內(nèi)的溫度和外界的溫度相差很大。這個(gè)時(shí)候可以給寶寶適當(dāng)多蓋些東西。
約4小時(shí)的時(shí)候，量體溫。如果體溫在36.5 到37.5，則到了正常體溫（最佳體溫在36.7-36.8）。如果到了這個(gè)溫度，就可以少蓋一些了。
關(guān)于包被，夏天出生的寶寶，六個(gè)小時(shí)后，體溫正常了，不要包著寶寶，就直接蓋在寶寶身上。這樣寶寶比較方便活動(dòng)，也有利于散熱。
手摸寶寶背部上方，如果熱氣騰騰，則表明寶寶太熱了。
插話(huà)：親戚朋友送的鮮花，不要放在病房里，以防止寶寶花粉過(guò)敏。
回顧：吐奶和紅斑的問(wèn)題，只要一開(kāi)始護(hù)理好，以后不會(huì)再出現(xiàn)。
目前病房室溫20-22度，寶寶穿毛衫+外套蓋薄被即可；
一般是大人穿多少，寶寶穿多少即可；
新生兒出生6小時(shí)內(nèi)要密切注意體溫，正常范圍36.5-37.5度，最佳體溫：36.8-37度；
體溫偏低處理：寶寶和父母除去衣物，讓寶寶直接在父母胸腹部取暖；
剛洗完澡可適當(dāng)多蓋一點(diǎn)。
五、第三天要注意的問(wèn)題：生理性黃疸
一般第三天出現(xiàn)，第五天達(dá)最高峰，2周內(nèi)消退； 出
現(xiàn)時(shí)從頭到腳，退去時(shí)從腳到頭；
胎糞解得越早，黃疸降得越快，所以盡量讓寶寶多吃多拉，3天內(nèi)排空胎糞；
出生2周后仍有黃疸，但僅局限于眼白，可在兩次母乳間喂少量葡萄糖水，促進(jìn)排泄；  
若臉部仍有黃疸，有可能為母乳性黃疸，要去醫(yī)院。
剛出生的嬰兒很容易出現(xiàn)黃疸的現(xiàn)象，新生兒黃疸是指新生兒體內(nèi)膽紅素過(guò)高而引起的一組疾病。因?yàn)閶雰涸趮寢尪亲永锸峭ㄟ^(guò)臍帶接受營(yíng)養(yǎng)的，一出生，會(huì)立馬剪斷臍帶，以隔斷母體內(nèi)帶出的紅細(xì)胞，但是還會(huì)由于紅細(xì)胞破壞增多（胎兒在子宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，因此紅細(xì)胞生成過(guò)多，出生后相對(duì)過(guò)剩）和新生兒肝臟尚未發(fā)育成熟，處理膽紅素的能力有限而引起黃疸。這種通常是生理性黃疸不需要擔(dān)心，只要處理得當(dāng)，不轉(zhuǎn)化為病理性黃疸就可以。為盡快退去黃疸，一定要讓寶寶多吸奶，增加腸胃蠕動(dòng)，促使寶寶盡快排除胎便，72小時(shí)內(nèi)要把胎便排空，如果很好的在3天內(nèi)排空胎便，就不容易發(fā)生黃疸。如果出現(xiàn)黃疸了，一般是3天后，頭上開(kāi)始，然后胸部，腹部，大腿小腿，5－7天后，從下至上會(huì)一次退去，腿和腹部都退下，就沒(méi)問(wèn)題。80％的膽紅素是通過(guò)大便排出，還有20％是通過(guò)皮膚表層，所以還要讓寶寶曬曬太陽(yáng)，早上10點(diǎn)或者下午3，4點(diǎn)的太陽(yáng)比較合適，如果都是陰天，用燈多照照。一般7－14天會(huì)全部退完，如果還沒(méi)有退完，可以在兩次喂奶中間喂5％的葡萄糖水30－50ML，不要太甜。
黃疸產(chǎn)生的原因：黃疸是由于血中膽紅素升高而引起。衰老的紅細(xì)胞被破壞及降解后釋放出血紅蛋白（由血紅素和珠蛋白構(gòu)成）。
生產(chǎn)后，寶寶不需要媽媽的血液了。但是還有些媽媽的血液通過(guò)臍帶傳給了寶寶。
出現(xiàn)時(shí)間和順序：產(chǎn)后第三天，從頭=672;胸=672;腹=672;腿，第5天是最高峰,出現(xiàn)的時(shí)候顏色是橘黃色的,消退從足到頭,顏色陰黃色
寶寶體內(nèi)的膽紅素85%通過(guò)大便排出，所以此時(shí)寶寶的大便為墨綠色。如不排除，就會(huì)變成病理性黃疸。還有約20%的膽紅素留在皮膚上，可以通過(guò)陽(yáng)光和燈光使之氧化。
應(yīng)對(duì)：讓寶寶多吃，多拉。
前面幾天媽媽的乳汁不多，即使這樣也要讓寶寶勤吸：這樣可以促進(jìn)寶寶腸胃蠕動(dòng)，從而促進(jìn)排便。
第七天左右媽媽出院的時(shí)候，可能寶寶臉上還有黃疸，這是可以接受的。（見(jiàn)下面說(shuō)明）但是如果2周后寶寶還是全身發(fā)黃，則一定要到醫(yī)院來(lái)。
出院時(shí)，如果只是鼻子上方到額頭處有黃疸，還是可以接受的。
應(yīng)對(duì)措施：
讓寶寶適當(dāng)曬曬太陽(yáng)：早9點(diǎn)以前，下午4點(diǎn)以后。
插話(huà)：寶寶從第一天，認(rèn)知能力就很強(qiáng)了，比如20cm以?xún)?nèi)寶寶能看得見(jiàn)了。要開(kāi)始早教。
要給寶寶睡覺(jué)的環(huán)境，也要讓寶寶知道白天和黑夜的區(qū)別。所以大白天的不要拉窗簾。這也是一種早教。
再插話(huà)：回家以后，要讓寶寶的手露出來(lái)，不要戴手套什么的。每周給寶寶剪指甲1-2次。用寶寶專(zhuān)用的指甲鉗。
六、關(guān)于寶寶大便
若寶寶的大便為草綠色（象青菜一樣），則為不正常，原因和表現(xiàn)：
若由于饑餓，表現(xiàn)為大便量少，但次數(shù)頻繁，如7-8次/天
若由于受冷，表現(xiàn)為量多，但帶酸味；        
水瀉狀大便：考慮是由于寶寶對(duì)母親飲食中某些食物過(guò)敏引起，可適當(dāng)調(diào)整母親飲食；
帶血絲大便：表現(xiàn)為寶寶夜哭，可能為腸絞痛；
人工喂養(yǎng)的寶寶：一般大便為灰色，較硬，可通過(guò)調(diào)整配方奶比例調(diào)整；
第一胎便不能超過(guò)48小時(shí)
前面三天要排出膽紅素，所以寶寶的大便是墨綠色的。
如果第四天（有的更早，第三天）開(kāi)始排黃顏色的大便即為正常，也就意味著黃疸過(guò)去了。
不正常的寶寶大便有：
1．青菜顏色的大便：
情況A:  大便量少，是饑餓性大便，表明寶寶沒(méi)有吃飽。
情況B:  大便量大，那是因?yàn)閷殞毷軟隽恕?/font>
2．蛋花狀（水瀉）大便（音）：即胎兒腹瀉
原因A：母親吃了不潔凈的食物，如紅糖水用開(kāi)水泡泡就吃。
對(duì)策：紅糖含有大量細(xì)菌，一定要煮過(guò)以后再吃。可一次煮好一包，每次吃的時(shí)候再熱。
原因B：吃了蛋白質(zhì)過(guò)高的東西，比如魚(yú)湯雞湯
3．有血絲大便：細(xì)菌引起的腹瀉，馬上去醫(yī)院
4．泡沫大便：疝氣。媽媽糖吃的太多了
爸爸媽媽要學(xué)會(huì)觀察胎便，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶的身體狀況。剛出生的寶寶胎便是墨綠色，無(wú)臭味的，3天內(nèi)排空。三天后，寶寶大便是黃色，類(lèi)似于金黃色，無(wú)臭，一般一天3－5次，根據(jù)奶量不同而有所不同。
不正常的大便呈水綠色。有兩種可能。一是饑餓性大便。特點(diǎn)是次數(shù)多，量少。如果發(fā)現(xiàn)大便中顆粒，那是未被吸收的脂肪粒，證明奶肯定夠了，如果喂配方奶，出現(xiàn)顆粒，可以將奶泡淡一點(diǎn)。二是受冷后的大便。有餿泡味。另外還有水瀉樣大便。有可能是媽媽吃了不干凈的東西。經(jīng)常媽媽產(chǎn)后會(huì)吃紅糖，家里可能就直接紅糖兌熱水泡開(kāi)或者某樣食品中直接添加紅糖，這樣都容易引起寶寶水瀉大便。因?yàn)榧t糖不干凈，所以紅糖一定要煮開(kāi)喝。另外也有可能是雞湯，魚(yú)湯 ，蝦等寶寶不適應(yīng)。最不好的情況是大便有血絲，寶寶腹部非常硬而鼓，那就需要去醫(yī)院就診。一般寶寶的小便不要超過(guò)24小時(shí)，一天5－6次，如果尿不濕中就鐵銹紅，證明奶吃的少了。寶寶的大便不要超過(guò)48小時(shí)。

冒號(hào)兒

婦保小課筆記R26;嬰幼兒喂養(yǎng)/母乳喂養(yǎng)（續(xù)）
11、正確喂養(yǎng)的體位和姿勢(shì)
－坐式
寶寶和媽媽?zhuān)喝N一對(duì)－－胸對(duì)胸，腹對(duì)腹，寶寶的屁股貼媽媽的胳膊，鼻、嘴對(duì)準(zhǔn)乳房
先那乳頭碰碰嘴巴，待寶寶長(zhǎng)大嘴后湊進(jìn)去，然后把乳暈也擠進(jìn)去。乳汁保存在乳暈上，所以不要吸吮乳頭，這樣乳頭就不會(huì)痛也不會(huì)破
在懷孕6-7個(gè)月不用按摩乳頭，因?yàn)橹饕钡氖侨闀?，如果只吸乳頭肯定會(huì)痛，而且乳頭破了容易得乳腺炎
還有一個(gè)原則：一定是寶寶來(lái)湊媽媽?zhuān)皇菋寢寔?lái)湊寶寶，即先讓媽媽舒舒服服地坐好，然后再調(diào)整寶寶的位置，采用靠墊、枕頭或小凳子來(lái)輔助寶寶的位置，讓寶寶湊到媽媽胸前
－懷抱式
此方法雙胞胎比較適合，雙胞胎最好同時(shí)喂
寶寶的頭從胳膊下穿過(guò)來(lái)，找好支撐點(diǎn)，一般在沙發(fā)或桌子旁邊
如果產(chǎn)婦不小心有腫塊可用此法
如果乳頭平，三指牽拉，寶寶比較容易含住
無(wú)論哪種方法，都不能用手抓寶寶頭，應(yīng)該用手掌托住寶寶的肩、頸和后腦勺。
－躺式
媽媽先躺舒服后，再喂寶寶
無(wú)論何種姿勢(shì)，都是寶寶來(lái)湊媽媽?zhuān)皇窍喾础寢屢欢ㄒ潘?，一?lái)有利于身體的恢復(fù)，以免拉下什么疾病，二來(lái)有利于乳汁的分泌。
寶寶：頭和身體要成一條直線(xiàn)。
寶寶吸奶的時(shí)候，如果發(fā)出喳喳喳的聲音，表明寶寶沒(méi)有吸到奶。
用乳房碰寶寶的嘴，寶寶馬上會(huì)長(zhǎng)大嘴，此時(shí)媽媽將乳房和乳暈一次塞到寶寶嘴里。只是乳頭是不夠的，乳頭不會(huì)分泌乳汁。
喂養(yǎng)的時(shí)候也可以躺著，背部放松。
11、擠奶：用手?jǐn)D，不要用吸奶器，因?yàn)槲唐鞯墓茏拥炔考灰浊逑矗菀鬃躺?xì)菌，還是手?jǐn)D的好用大拇指
和食指的第一節(jié)指肚，距離乳頭一橫指的位置（2cm左右），可摸到乳豆（摸上去象花生或者豆角）
兩個(gè)指肚、乳頭成三點(diǎn)一線(xiàn)，一壓一松一壓一松，向胸方向內(nèi)壓，手指津貼皮膚，不要滑動(dòng)，壓松的過(guò)程中有豆子滑動(dòng)的感覺(jué)。一般擠壓兩三分鐘后，此乳豆空了，然后小轉(zhuǎn)一下，擠壓旁邊的乳豆，直到轉(zhuǎn)一圈，所有的乳豆都擠壓過(guò)了，大概整個(gè)過(guò)程需要20分鐘左右。
可在產(chǎn)后頭一兩天自行練習(xí)
擠奶時(shí)媽媽的姿勢(shì)：身體稍微前傾，區(qū)別于喂奶的姿勢(shì)。
剛剛開(kāi)始擠奶的時(shí)候會(huì)出不來(lái)，擠擠就啟動(dòng)了（身體分泌催產(chǎn)素）
12、3個(gè)月產(chǎn)假后如何實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)
工具：6-8個(gè)塑料杯，要求大口、光滑、耐高溫消毒的高品質(zhì)塑料杯+保溫瓶，注意，不是奶瓶
塑料杯消毒：熱水消毒，在鍋中倒入水，蓋住杯子以上，然后燒開(kāi)后滾10分鐘即可
在辦公室擠奶，擠奶前先洗手，將奶擠在塑料杯里，然后貼上標(biāo)簽，注明日期和時(shí)間。放在辦公室的冰箱的4攝氏度的冷藏室里，這樣擠出來(lái)的奶可在48小時(shí)內(nèi)保證安全?；氐郊液?，將擠好的奶放在家里的冰箱里，隔天拿出來(lái)喝時(shí)，用50度的水加熱，當(dāng)奶的溫度比手臂的溫度稍微高一點(diǎn)就可以喝了。
由于辦公室沒(méi)有冰箱，經(jīng)咨詢(xún)醫(yī)生，可采用以下保存方法：將保溫瓶?jī)?chǔ)水放在家里的冰箱，第二天在這個(gè)保溫瓶里加點(diǎn)冰塊也可起到保溫的效果。
一定不要用奶瓶喂，因?yàn)槟唐勘容^容易吸出來(lái)，容易給寶寶錯(cuò)覺(jué)，會(huì)導(dǎo)致寶寶不吸奶，這樣?jì)寢尩哪虝?huì)越來(lái)越少的。即使用一天，也會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，糾正起來(lái)不容易。
擠好的奶要喂養(yǎng)時(shí)，用杯子喂，但是不要把奶直接倒進(jìn)寶寶的嘴里，因?yàn)檫@也會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)。正確的方法是：用杯子喂，傾斜杯子直到奶水就要倒出來(lái)之前的位置，然后讓寶寶吸吮。此時(shí)用坐式喂比較合適。
熱奶：把奶杯放在溫水中。熱好的奶比手背溫度稍高即可，不需要用溫度計(jì)。
奶杯：用塑料的比玻璃的好，玻璃吸附型太強(qiáng)，會(huì)破壞乳汁的。
    但要用好的，無(wú)毒的，能耐高溫消毒的奶杯。
    要帶蓋的奶杯。奶杯容量100-150-200ml。
給寶寶喂奶：寶寶半坐好，從杯子側(cè)面喂（不要用被子預(yù)留的小口）。一次半杯比較好,讓寶寶自己吸奶,不要倒著給他喝,一來(lái)免得嗆著,二來(lái)不讓他懶著不花力氣就可以喝到奶可以讓他習(xí)慣吸母乳。
擠奶器需要么？奶瓶需要么？
都不需要，擠奶器會(huì)比較難消毒，有些可能會(huì)損傷乳房。正確的擠奶姿勢(shì)并不累。
奶瓶會(huì)讓寶寶形成錯(cuò)覺(jué)，以后不高興自己吮吸母乳了;而且用奶瓶省力,這樣會(huì)影響吸母乳的力氣,使母乳量減少.
如果媽媽不在家，可以擠奶給寶寶吃。用奶杯就可以了。
13、除非奶脹或者外出，寶寶吃剩下的奶不要擠。
因?yàn)槿榉渴呛芎玫墓┬杵鞴?，即產(chǎn)婦自身會(huì)根據(jù)寶寶的需求產(chǎn)生足夠的奶。如果奶水不夠，讓寶寶多吸，奶水自然便多；如果奶多，因?yàn)槿榉糠置谌橹瓡r(shí)會(huì)分泌抑奶因子，所以寶寶吃剩下的奶不擠出來(lái)，產(chǎn)婦自身和乳房就知道下次少分泌點(diǎn)
14、如何判斷寶寶是否已經(jīng)吃飽
－寶寶吃奶的嘖嘖嘖聲慢下來(lái)，而且吞咽聲也變小
－寶寶小便一天超過(guò)6次
－寶寶的大便正常，大便軟，次數(shù)不定，但是比人工喂養(yǎng)的寶寶多
－寶寶兩次喝奶之間比較安靜
－寶寶體重，階段性的評(píng)估結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)。體重增長(zhǎng)和奶量有密切關(guān)系，但是身高就不一定了。
一個(gè)月寶寶重600g以上就不用擔(dān)心，如果超過(guò)1000g就要擔(dān)心是否過(guò)胖。寶寶體重不用每天稱(chēng)，階段稱(chēng)即可。一般而言，3-4個(gè)月的寶寶體重是出生的2倍，1歲左右是出生的3倍
把寶寶當(dāng)成大人對(duì)待，有什么事情就和他說(shuō)，久了自然會(huì)聽(tīng)懂。要學(xué)會(huì)對(duì)牛彈琴。
15、頭兩天初乳少，但也是可以滿(mǎn)足大部分寶寶的需求。健康足月的寶寶在出生時(shí)會(huì)帶走媽媽的營(yíng)養(yǎng)，在頭幾天會(huì)用這些營(yíng)養(yǎng)維持自身需要，不會(huì)餓著的。
寶寶出生的2-3天媽媽奶水不夠要添加配方奶么？
不要，過(guò)早地添加配方奶可能會(huì)引起寶寶過(guò)敏，不喜歡母乳等。也容易導(dǎo)致濕疹，寶寶將來(lái)肥胖或者5-6歲時(shí)就患哮喘等。
寶寶是聰明的，出生的時(shí)候從母體中帶來(lái)了足夠的物質(zhì)，并且能自動(dòng)調(diào)節(jié)。所以前面2-3天媽媽奶水不夠的時(shí)候?qū)殞毑粫?huì)餓壞的。
一句話(huà)總結(jié)：寶寶的事情寶寶自己來(lái)辦！
頭兩天就是要讓寶寶吸吮，不讓他喝清水、不常規(guī)加奶。過(guò)早加奶，部分小孩在后期會(huì)過(guò)敏及產(chǎn)生其他后遺癥（例如肥胖和三高）
純母乳喂養(yǎng)不會(huì)過(guò)敏，而且由于吸吮，寶寶的口腔和臉型都會(huì)比較好。純母乳喂養(yǎng)頂多在頭一個(gè)月加點(diǎn)維生素D和K。
喂奶時(shí)，一定要吸完一只再吸另一只，千萬(wàn)別一邊空一邊脹硬。
16． 晚上要喂奶么？
夜間要堅(jiān)持。不用擔(dān)心睡覺(jué)的問(wèn)題：泌乳的同時(shí)身體也在分泌催眠素。
夜間喂奶不需要用鬧鐘。
所謂的睡不著其實(shí)只是一種心理影響，表明準(zhǔn)媽媽過(guò)于擔(dān)心。
17． 關(guān)于乳房護(hù)理：
個(gè)人習(xí)慣問(wèn)題，可以喂奶以前洗洗，也可以不洗。媽媽身上的細(xì)菌不會(huì)影響寶寶的。
18． 關(guān)于添加輔食：
6個(gè)月以?xún)?nèi)除了鈣不需要添加任何輔食。添加液體鈣時(shí)間：1個(gè)多月到2個(gè)月以?xún)?nèi)。寶寶胃口不好的時(shí)候不要添加?？梢缘絻嚎迫ヅ渌?。
3-4個(gè)月（是寶寶出生以后） 汁狀：水果汁，蔬菜湯等。
4-6個(gè)月：糊狀
7-9個(gè)月：小塊
10個(gè)月以后就可以上飯桌了
對(duì)于寶寶從來(lái)沒(méi)有吃過(guò)的食物；e.g. 人工喂養(yǎng)4個(gè)月或者母乳喂養(yǎng)6個(gè)月的寶寶可以添加雞蛋黃，要從少量開(kāi)始，以后酌加。如果寶寶不適應(yīng)，先停下來(lái)。過(guò)一段時(shí)間再試試。蛋白要到寶寶一周歲后吃,否則容易過(guò)敏.
如果添加新的輔食，一次只能一種，不能一天給兩種新的食物。
一個(gè)小建議：4-6個(gè)月時(shí)，用筷子點(diǎn)一點(diǎn)，讓寶寶嘗嘗菜的味道， 6個(gè)月的時(shí)候就比較容易加輔食。

冒號(hào)兒

婦保小課筆記R26;輔食添加
* 寶寶添加輔食的好時(shí)機(jī)
不到 4 個(gè)月的寶寶還不具有添加固體食物的條件－消化系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，無(wú)法分解固體食物
－上下頜肌肉也尚未發(fā)育完善，不能把食物從口腔前面運(yùn)動(dòng)到后面
－腎功能不完善
* 寶寶 4 － 6 個(gè)月應(yīng)添加輔食（判斷是否添加的標(biāo)準(zhǔn)）
－體重為出生是 2 倍以上（ 6KG 以上）
－頸部豎起來(lái)比較穩(wěn)
－有意思想吃食物了，看到別人吃東西或是附近有食物，就會(huì)表現(xiàn)很興奮或是試圖用手去拿
－似乎比往常更容易餓
－兩餐間有饑餓感
－夜間醒來(lái)次數(shù)多
* 添加輔食的原則
①純牛奶不適用來(lái)喂養(yǎng) 1 歲以下的寶寶
－因?yàn)榕Ｄ讨械牡鞍踪|(zhì)和鹽的含量高，不易寶寶吸收；其次，寶寶所需的 VC 和鐵元素在牛奶中的含量很低。
②從少到多
－這里的從少到多，是從種類(lèi)和數(shù)量上來(lái)說(shuō)的
③從稀到稠
④少鹽不甜
－一般家長(zhǎng)都會(huì)給寶寶喝葡萄糖水，其實(shí)是不科學(xué)的，甜食一定要是不要吃，否則將來(lái)會(huì)導(dǎo)致挑食的不好習(xí)慣
⑤忌油膩   ⑥耐心和時(shí)間
－寶寶把吃進(jìn)去的食物吐出來(lái)，不是因?yàn)椴灰裕且驗(yàn)榭谇贿\(yùn)動(dòng)不完善，一時(shí)間還很難接受新事物
* 添加輔食的順序
首選是谷類(lèi)食物, 其次是蔬菜和水果, 最后是魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)和肉類(lèi)
寶寶 4 － 6 個(gè)月開(kāi)始添加輔食規(guī)則
* 稀糊狀過(guò)渡到稠糊狀、泥糊狀食物
－剛開(kāi)始約一勺米粉 + 四勺水?dāng)嚢?/font>
* 量從少到多
－剛開(kāi)始一天僅添加一次
－主要食譜仍是媽媽的乳汁或配方奶
* 每天吃一種
－至少得等 3 － 4 天后再喂另外一種新的
－觀察有無(wú)過(guò)敏反映，例如拉肚子、皮膚搔癢、喘、嘔吐等
* 堅(jiān)持喂奶別間斷，至少 500 － 600ML/ 天
不同月齡的寶寶食物添加
*4 － 6 個(gè)月
－主要食物：嬰兒米粉是首次添加輔食的最佳選擇（米粉比較保險(xiǎn)、少過(guò)敏），泥狀蔬菜、水果（最好是從蔬菜開(kāi)始，再?lài)L試水果）
－耐心一點(diǎn)：試一下再試一下（吃進(jìn)去了可能會(huì)又吐出來(lái)），反復(fù)嘗試新口味
－主要鍛煉寶寶吐咽功能，使其把口腔前部的食物移到口腔后部
*6 － 7 個(gè)月
－主要食物：乳類(lèi)、米粉、粥、蛋黃泥、菜泥
  －菜或果泥以單一種蔬果制造   －以吞吐為主，每日加一餐
*7 － 9 個(gè)月
－主要食物：乳類(lèi)、米粉、粥、爛面條、蛋羹、菜泥、肝泥、肉沫、豆腐、面包片、水果片
－可將肉沫或菜泥加進(jìn)米糊或粥里    －每日加一餐
    －這時(shí)是咀嚼的關(guān)鍵期
*10 － 12 個(gè)月
－主要食物：乳類(lèi)、軟飯、碎菜、小塊肉類(lèi)、豆制品、饅頭、包子、餃子、餛飩、水果
－吃較軟的固體食物，每日加餐 3 頓
－練習(xí)咀嚼功能、手眼協(xié)調(diào)功能（自己握小勺吃飯）
*1 歲
－主要食物：乳類(lèi)、軟飯、塊小的飯菜    －調(diào)味料切忌不能加