踏月

一、據(jù)世衛(wèi)組織的一個調(diào)查統(tǒng)計(jì)，中國的剖腹產(chǎn)率是世界最高的，達(dá)到46%，您覺得這其中的原因是什么？

答：《詩經(jīng)》：“天生烝民，有物有則”。任何事務(wù)都有其自然規(guī)律，不到萬不得已，不要輕易破壞這種規(guī)律。自然分娩是人類繁衍后代的正常生理，也是女性的一種本能。剖腹產(chǎn)是一種萬不得已的分娩方式，對母子都不是不利的。

世界衛(wèi)生組織建議，在普通醫(yī)院，剖腹產(chǎn)的比例不應(yīng)該高于10%，在專門收治疑難病例的特殊醫(yī)院，剖腹產(chǎn)的比例也不應(yīng)該高于15%。但中國的剖腹產(chǎn)卻在不斷攀升。中國剖腹產(chǎn)比例攀升的原因大致如下：
1、子宮是一次性的。中國實(shí)行一胎化政策，大多數(shù)人只能生一個孩子，并且中國生育意愿也下降，沒有超生的意愿，子宮成了一次性，沒有必要珍惜。這是最重要的原因，但是這條原因往往被各界忽視。
2、怕影響AA，選擇剖腹產(chǎn)。擔(dān)心生孩子會使陰道失去原有的彈性，影響今后性生活質(zhì)量。其實(shí)這是錯誤的，實(shí)際情況剛好相反。順產(chǎn)后經(jīng)過一段時間，就可以恢復(fù)陰道的彈性，不會影響性生活。絕經(jīng)期之后婦女會出現(xiàn)萎縮，尤其是未生育或剖腹產(chǎn)的婦女萎縮更嚴(yán)重；而自然生產(chǎn)過的婦女內(nèi)分泌更加平衡，在絕經(jīng)期后，陰道萎縮會相對較輕，AA生活的質(zhì)量會比剖腹產(chǎn)的更高些。
3、安全。只有一個孩子，自然生產(chǎn)產(chǎn)程長，家長擔(dān)心自然分娩的種種風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。尤其是高齡產(chǎn)婦，更加有這種擔(dān)心。
4、疼孩子：誤以為擠壓對孩子不利，剖腹產(chǎn)孩子更加聰明。其實(shí)剛好相反，擠壓是非常有利于孩子的全面健康的。
5、怕疼。自然生產(chǎn)產(chǎn)程長，年輕一代嬌氣，怕疼痛。
6、醫(yī)院責(zé)任。順產(chǎn)比剖腹產(chǎn)醫(yī)生要付出更多，但是收入更少，醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)利益、一味誘導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)。
剖腹產(chǎn)平快，也降低醫(yī)院的醫(yī)療責(zé)任。醫(yī)院非常愿意剖腹產(chǎn)。而醫(yī)療管理部門沒有相應(yīng)規(guī)范。
7、盲目營養(yǎng)，巨大兒比例增加。其實(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，營養(yǎng)適中、胎兒體重適中最有利于孩子今后健康，母親營養(yǎng)過剩或者過少都不利于胎兒發(fā)育；新生兒出生體重過重或者過輕都意味著增加今后很多疾病（如糖尿病、肥胖癥、心血管疾?。┑陌l(fā)病率；低體重、低身高的新生兒在出生后一般都會有一段趕超階段，但趕超得越快(父母很高興呀)意味著今后疾病的發(fā)病率越高。此外，孕婦產(chǎn)道脂肪多也不利于自然分娩，這也導(dǎo)致剖腹產(chǎn)增多。
8、選擇良辰。有些人希望孩子有一個好八字，選擇良辰剖腹產(chǎn)。其實(shí)這是無稽之談。即便真的存在良辰，那也是老天安排的，老天安排的是一系列活動，包括受孕、發(fā)育、出生，你選擇剖腹產(chǎn)等于是違背天命，哪里還有什么好命運(yùn)？孟子說：“天時不如地利”，為了追求“天時”（好的年份生辰），卻去破壞“地利”（用手術(shù)刀破壞子宮孕育環(huán)境），那是得不償失的。何況現(xiàn)在誰能保證所選擇的“天時”是好的？“地利”才是父母自己能夠把握的。自己不好好把握“地利”，卻去相信虛渺的“天時”，是愚蠢的做法！
9、怕影響體形，尤其是現(xiàn)在婦女都有工作，要返回工作崗位。其實(shí)這也是錯誤理解，自然順產(chǎn)反而更有利于產(chǎn)婦全面恢復(fù)。
10、育齡的延遲。中國初育年齡不斷延遲，高危壬辰比例增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京的產(chǎn)婦平均年齡達(dá)到了35歲，比上世紀(jì)80年代初期增加了近10歲。
11、前一胎是剖腹產(chǎn)，第二胎也選擇剖腹產(chǎn)。第一胎生剖腹產(chǎn)，其后的懷孕風(fēng)險(xiǎn)增加，剖腹產(chǎn)比例增加，但是仍然是可以選擇自然順產(chǎn)的，需要與醫(yī)生商量，遵照醫(yī)生的建議。

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有道理，還是應(yīng)該尊重生命尊重自然規(guī)律，不到萬不得已不施行剖腹產(chǎn)，爭取順產(chǎn)。

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六、您覺得剖腹產(chǎn)率高這種現(xiàn)象是否合理？如不合理，政府是否應(yīng)采取一些措施？

答：這是非常不合理的，一方面降低了整個下一代人口素質(zhì)，一方面降低生育意愿，還增加養(yǎng)育成本。我覺得政府需要：
1、停止計(jì)劃生育，從政府層面上要形成一套尊重生命的文化，保護(hù)生育器官，這樣子宮就不再是一次性器官了。
2、降低養(yǎng)育成本（光停止計(jì)劃生育，但老百姓養(yǎng)不起兩個孩子，還是會將子宮當(dāng)成一次性器官的），讓主流家庭養(yǎng)得起三個孩子（才能恢復(fù)人口可持續(xù)發(fā)展能力），為了未來的孩子，就不敢輕易剖腹產(chǎn)了，而第二胎之后順產(chǎn)就更容易了。
3、將生育當(dāng)生產(chǎn)看，增加生育的投入，讓生育有足夠的時間，保護(hù)生育婦女的權(quán)益（比如單位不能因?yàn)閼言卸_除孕婦，美國就是這樣）。鼓勵婦女在二十歲出頭生孩子（需要國家在經(jīng)濟(jì)上扶持，讓年輕人有能力養(yǎng)家糊口），這是最佳的優(yōu)育方式；如果因?yàn)槟赣H年齡太大，子宮功能退化，是不利于優(yōu)育的。
4、降低婦女勞動參與率，比如提高工資收入占GDP的比例（中國目前工資總額只占GDP的11%，非常不合理，而發(fā)達(dá)國家普遍在50%以上），讓丈夫一個人的工資就能養(yǎng)家。
5、出臺醫(yī)療規(guī)范制度和醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，明文規(guī)定剖腹產(chǎn)比例，作為醫(yī)療評估和投資、醫(yī)院等級的指標(biāo)。
6、出臺醫(yī)療價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，降低醫(yī)院剖腹產(chǎn)的盈利空間，讓醫(yī)院覺得剖腹產(chǎn)“不值得”。 培訓(xùn)更多的助產(chǎn)人員，而不是剖腹產(chǎn)醫(yī)生。
7、大力宣傳剖腹產(chǎn)的危害，形成公眾心理。

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五、剖腹產(chǎn)率高是否也和中國女性忙于事業(yè)，產(chǎn)婦年齡偏高有關(guān)系？

答：這有一定的關(guān)系。社會作為整體，人口決定消費(fèi)，消費(fèi)決定需求，需求決定生產(chǎn)，有生產(chǎn)才能提供就業(yè)。勞動力是生產(chǎn)者，總?cè)丝谑窍M(fèi)者。一個正常的社會是一個人生產(chǎn)，兩個人消費(fèi)。世界上絕大多數(shù)國家的勞動力與總消費(fèi)人口比例在50%左右或以下。而中國由于倡導(dǎo)“只生一個”，致使減少了上億年幼消費(fèi)人口，等于喪失了一個巨大的消費(fèi)市場；并且由于孩子少，中國婦女勞動參與率高達(dá)86%（世界罕見，遠(yuǎn)高于世界平均的67%）。這兩方面原因使得中國勞動力與總?cè)丝诘谋壤哌_(dá)63.5%，勞動力相對嚴(yán)重過剩，內(nèi)需不足，就業(yè)壓力大，職場就是戰(zhàn)場。婦女為了保住工作機(jī)會，不得不小心翼翼，不敢生孩子，等到工作上站穩(wěn)腳之后，才擠出一點(diǎn)“業(yè)余時間”來生孩子，但已經(jīng)錯過了生育年齡。心理上需要剖腹產(chǎn)來保證孩子安全（好不容易下決心要的孩子，不能出意外），生理上又增加了高危壬辰（需要剖腹產(chǎn)）。

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四、有人說在歐洲如果剖腹產(chǎn)是會被人瞧不起的，不知道這是否屬實(shí)？中國剖腹產(chǎn)率高是因?yàn)橹袊鴭D女的生育觀發(fā)生變化，對生命不夠崇敬嗎？

答：在美國，醫(yī)生和孕婦一般選擇自然順產(chǎn)，如果不是因?yàn)獒t(yī)學(xué)原因而選擇剖腹產(chǎn)，會讓人感到很詫異，覺得是對孩子不負(fù)責(zé)任。當(dāng)然他們還有宗教的因素，不能任意破壞上帝對生命的安排。這已經(jīng)形成了一種文化。這種文化氛圍，不僅限制了醫(yī)生（醫(yī)生不敢隨便建議剖腹產(chǎn)），也限制了孕婦。中國一方面缺乏宗教高度對生命的敬畏，一方面是廣大婦女缺乏相應(yīng)的知識，沒有認(rèn)識到剖腹產(chǎn)的危害性。

政府層面上，中國實(shí)行計(jì)劃生育，將生育視為邪惡，政府的手可以隨意伸進(jìn)婦女的生育器官，更加不可能保護(hù)生育器官。最后結(jié)果是：政府不保護(hù)生育器官，醫(yī)生也不保護(hù)，個體也不保護(hù)，在這種文化氛圍下，剖腹產(chǎn)不高才怪。

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對人工喂養(yǎng)、剖腹產(chǎn)這些新技術(shù)的迷信，將威脅到我國下一代的整體素質(zhì)，帶來不盡的煩惱（很多隱性疾病要等成年之后才發(fā)生），并額外增加生育和養(yǎng)育成本。

自然順產(chǎn)是一種生理過程，認(rèn)為破壞這個過程而通過剖腹產(chǎn)讓孩子出生，等于是“出生缺陷”。 中國一方面在強(qiáng)調(diào)優(yōu)生優(yōu)育，降低出生缺陷，并且花費(fèi)巨大，一方面卻又放任剖腹產(chǎn)比例不斷攀升，這是非?；摹Ｈ魏翁岣叱錾刭|(zhì)的企圖都遠(yuǎn)抵消不了剖腹產(chǎn)對人口素質(zhì)的降低作用。中國50%左右的剖腹產(chǎn)比例，是非常危險(xiǎn)的，等于一半的人口是“出生缺陷”，需要站在國家戰(zhàn)略角度來看待這個問題了！

降低剖腹產(chǎn)比例、提升母乳喂養(yǎng)比例才是真正的提高人口素質(zhì)。

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剖腹產(chǎn)影響母乳喂養(yǎng)：
1、剖腹產(chǎn)導(dǎo)致生產(chǎn)與激素水平不同步，研究發(fā)現(xiàn)，剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦泌乳的始動時間，也就是胎兒娩出至產(chǎn)婦自覺乳脹、擠壓乳房時第一次有奶水排出的時間，要比自然分娩的新媽咪晚近10個小時，這段時間里，孩子可能習(xí)慣了人工喂養(yǎng)，而不愿意再吸母乳了。
2、體內(nèi)的催乳素水平偏低。
3、術(shù)后的體位限制、疼痛、心理因素等影響母乳喂養(yǎng)。
4、選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦往往也嬌氣，她們往往同時選擇人工喂養(yǎng)。

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很多產(chǎn)婦以為剖腹產(chǎn)的孩子聰明，其實(shí)正好相反。
1、胎兒受壓的同時也對腦部血管循環(huán)加強(qiáng)刺激，增強(qiáng)腦的功能。
2、胎腦在胚胎8周開始發(fā)育。大腦發(fā)育在懷孕后的最后3個月到出生后的3個后最為關(guān)鍵。而腦細(xì)胞與皮膚等細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞等不一樣，腦細(xì)胞數(shù)量是一次性完成的，今后損傷之后是不能增殖修復(fù)的（而皮膚細(xì)胞是可以增殖修復(fù)的）。如果喪失了腦細(xì)胞發(fā)育的最佳時機(jī)，今后是無法補(bǔ)償?shù)摹Ｋ^懷孕40周，其實(shí)是從末次月經(jīng)開始算起的，真正從受精卵開始在母親體內(nèi)只有269天，每一天都非常關(guān)鍵，決定今后一生的健康。如果出生之后不出什么意外，壽命以90歲計(jì)算，那么等于是子宮內(nèi)的1天對應(yīng)子宮外的122天，也就是“宮內(nèi)1天，宮外1/3年”。子宮內(nèi)的環(huán)境是子宮外所無法替代的，分秒都重要的，在母體內(nèi)沒有完成的某些發(fā)育（包括腦細(xì)胞發(fā)育），在出生之后是很難補(bǔ)償?shù)?。很多早產(chǎn)兒都有健康問題（雖然很多在年幼的時候還是很健康的），比如成年之后的糖尿病、心腦血管疾病、肥胖等。而剖腹產(chǎn)大多數(shù)都是早產(chǎn)，有些還提前數(shù)周，其實(shí)這是非常危險(xiǎn)的。

由于剖腹產(chǎn)的出現(xiàn)，現(xiàn)在人口素質(zhì)是在下降，上一代人在子宮內(nèi)發(fā)育的時間在269天左右（當(dāng)時剖腹產(chǎn)比例很低，美國在1965年也只有4.5%），而現(xiàn)在新出生的一代在子宮內(nèi)發(fā)育時間是遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有269天，這就必然導(dǎo)致整個一代人口的素質(zhì)降低。從人群來說，平均時間每降低1天，對整體人口素質(zhì)都是災(zāi)難性的影響?，F(xiàn)在國際醫(yī)學(xué)界強(qiáng)烈要求降低剖腹產(chǎn)比例，即便要進(jìn)行剖腹產(chǎn)，也必須等到39周之后（也就是說早產(chǎn)不能超過1周）。

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除了母乳外，對嬰兒來說，沒有真正安全的食物，所有代乳品都是不安全的（都比不上母乳）。同樣，經(jīng)過產(chǎn)道出生才是“正道”，而剖腹產(chǎn)是“旁門邪道”（不得已而走的緊急捷徑，由于是逃命，也就來不及帶很多重要的“行李”，而這些“行李”對孩子一輩子都很重要）。但是這種“刪繁就簡”的捷徑讓胎兒喪失了人生的最重要的鍛煉機(jī)會，未經(jīng)“訓(xùn)練”就投入到“人生的戰(zhàn)場”上，“直面慘淡的人生”。很多胎兒本來是可以走“正道”、攜帶全部“行李”出生的，但是由于父母的錯誤選擇，而成為終生受害者。

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胎兒需要走“正道”，不能走“歪道”
擠壓是有“記憶”的，這種“記憶”是終生的，比如陰道和宮頸的“記憶”功能就很強(qiáng)，生第一胎孩子，第二產(chǎn)程（從子宮口開全到胎兒娩出）需要1-2個小時，陰道舒張很厲害，產(chǎn)后恢復(fù)正常。但是以后生孩子，第二產(chǎn)程只需要數(shù)分鐘即可完成。同樣，自然生產(chǎn)對胎兒的擠壓也是終生受益的。

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對孩子來說：
1、剖腹產(chǎn)嬰兒死亡率比自然分娩高。
2、胎頭經(jīng)過子宮收縮與骨盆底的阻力，可將積存的胎兒肺內(nèi)以及鼻、口中的羊水和粘液擠出。但剖腹產(chǎn)由于孩子未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，有1／3的胎肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，即患上所謂的“濕肺”，容易發(fā)生新生兒窒息、肺透明膜等并發(fā)癥。
3、剖腹產(chǎn)往往在預(yù)產(chǎn)期前，可能因未真正達(dá)到胎兒成熟而造成醫(yī)源性早產(chǎn)，引發(fā)一系列早產(chǎn)兒并發(fā)癥，如顱內(nèi)出血、視網(wǎng)膜病或殘廢甚至死亡。如果醫(yī)生不能確定預(yù)產(chǎn)期，嬰兒就有早產(chǎn)幾周的風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)兒在成年之后出現(xiàn)糖尿病、肥胖癥、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)大增。
4、小兒多動癥、統(tǒng)合失調(diào)癥、協(xié)調(diào)能力差。胎兒受壓的同時也對腦部血管循環(huán)加強(qiáng)刺激，并且擠壓是必要的觸覺和本體感學(xué)習(xí)。但剖腹產(chǎn)由于喪失了人生的第一次鍛煉機(jī)會，胎兒從宮腔直接取出受到氣壓驟變的影響而產(chǎn)生損傷，因?yàn)樵谄矢巩a(chǎn)時，小兒胸部未受擠壓，易出現(xiàn)缺氧癥狀，使嬰兒的大腦發(fā)育受到損害，影響智商和運(yùn)動功能。胎兒缺乏必要的觸覺和本體感學(xué)習(xí)，情緒比較敏感，注意力不大集中，手腳笨拙，皮膚的觸覺信息比較差。
5、降低新生兒免疫力及抗感染能力，增加新生兒感染的機(jī)會。
6、術(shù)中也可能傷及胎兒或術(shù)后牽拉導(dǎo)致胎兒骨折或是發(fā)生羊水栓塞等。
7、成人后的糖尿病等疾病。

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二、能否分析下剖腹產(chǎn)的利弊，對國家總的人口政策和質(zhì)量是否有影響？


答：剖腹產(chǎn)等于是中止了一個生理過程，對母親和嬰兒的不利方面是多方面的，只是目前對剖腹產(chǎn)的危害研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有完成?？梢钥隙ǖ氖?，隨著研究的深入，將會有更多的證據(jù)表明自然順產(chǎn)更有利。有些實(shí)驗(yàn)是需要幾十年的追蹤研究的。


剖腹產(chǎn)對母親來說是一項(xiàng)大手術(shù)，剖腹產(chǎn)手術(shù)增加產(chǎn)婦大出血和感染的機(jī)會，產(chǎn)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能是自然產(chǎn)的10—30倍。產(chǎn)婦在進(jìn)行手術(shù)的過程中，必須承受麻醉及手術(shù)意外的風(fēng)險(xiǎn)。增加今后懷孕子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)（影響母子安全）。另外，剖腹產(chǎn)創(chuàng)面大，產(chǎn)婦易患羊水栓塞，即羊水進(jìn)入血液，極大危脅著產(chǎn)婦的生命安全。剖腹產(chǎn)還不利于婦女內(nèi)分泌的平衡，有很多不良影響（比如絕經(jīng)期之后加速陰道萎縮）。