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恥骨聯(lián)合分離:
骨盆由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨、恥骨聯(lián)合圍成的。左、右恥骨在骨盆前方連接,形成恥骨聯(lián)合,期間有纖維軟骨,上下附有恥骨韌帶。妊娠后,在激素的作用下骨盆關(guān)節(jié)的韌帶松弛,恥骨聯(lián)合之間的縫隙可加寬0.3—0.4厘米,使骨盆容積在分娩時略有增加,便于胎頭通過,屬于正?,F(xiàn)象。如果韌帶松弛超過了限度,骨盆就不穩(wěn)定了,孕婦在坐、立或臥床翻身時感到困難,走路時邁不開腿,用不上勁兒。若恥骨間隙能夠插進指尖,說明恥骨聯(lián)合分離,就不正常了。有時合并纖維軟骨炎,往往痛得很厲害,這種現(xiàn)象多出現(xiàn)在懷孕最后1~2個月。
凡出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離癥狀的孕婦要減少活動,甚至臥床休息直到分娩。臨近產(chǎn)期時應(yīng)估計胎兒的大小:正常大小的胎兒可從陰道分娩,但要避免使用產(chǎn)鉗、胎頭吸引器等助產(chǎn)手術(shù),以免恥骨聯(lián)合組織在胎頭娩出時承受過大的壓力而加重分離;胎兒超過4千克或骨盆狹窄者則應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。
產(chǎn)后,隨著激素作用的消退,韌帶張力逐漸恢復(fù),恥骨聯(lián)合的分離也逐漸閉合,但有的恥骨聯(lián)合分離的產(chǎn)婦仍須要臥床l~2個月才能恢復(fù)正常。使用彈性腹帶或彈性繃帶固定骨盆可有所幫助。
許多孕婦會抱怨恥骨附近疼痛,但在就診時往往被告知這是妊娠伴隨的不適癥狀之一,是微不足道而必須忍受的。而有些癥狀嚴重者甚至因此而必須接受剖宮產(chǎn)。究竟恥骨疼痛的原因何在?有什么方法可以減輕它所帶來的不適?
在懷孕的時候,弛緩素和黃體素這兩種激素可以幫助韌帶松弛,使得骨盆的伸縮性變大,以給予胎兒更多的成長空間,并有利于分娩之進行,因此恥骨聯(lián)合分離幾乎會發(fā)生在所有妊娠的女性身上。
但在有些孕婦,可能由于對上述激素的敏感度太高,使得恥骨聯(lián)合區(qū)域非常松弛;或因骨盆的排列有問題,讓這個關(guān)節(jié)處承受了較多的壓力,而導(dǎo)致了恥骨聯(lián)合過度分離的發(fā)生。
根據(jù)文獻的統(tǒng)計,一位未懷孕的女性,其兩片恥骨間的正常距離為4~5毫米,一旦懷孕,在激素的作用下,兩者間的距離至少會增加2~3毫米,因此,若恥骨間寬度在9毫米以下,在妊娠的情況下是屬于正常的范圍,通常沒有癥狀,即便有疼痛也不太明顯;一旦兩者之間的距離超過5毫米,則屬于恥骨聯(lián)合過度分離,就會引起較嚴重的疼痛。
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