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一、28周以后的常見癥狀（本次課程主要針對妊娠晚期的準(zhǔn)媽媽）
1、便秘和痔瘡
2、腳抽筋
3、浮腫：晚上睡覺時(shí)墊高腳可減輕浮腫
4、分泌物增多
二、穿著
1、衣服穿寬松的，棉料和麻料為主
2、鞋子最好是坡跟鞋，帶3.5公分的跟，因?yàn)楹笃谥匦南蚯?，雖然平跟鞋穩(wěn)當(dāng)，但是會(huì)比坡跟鞋穿得累
三、個(gè)人衛(wèi)生
1、乳房：保持清潔干燥，穿寬松的軟剛托的胸衣，后期經(jīng)常用熱毛雞敷乳房
2、口腔護(hù)理：早晚刷牙，晚上刷牙后不吃甜食，如果口腔不干凈容易引起早產(chǎn)
3、陰部護(hù)理：傳棉質(zhì)寬松的孕婦短褲
四、運(yùn)動(dòng)
1、每天走路1個(gè)小時(shí)以上，晚期可以做的動(dòng)作有：下蹲、提肛、盤腿
2、睡眠8-9個(gè)小時(shí)，最好有午休，晚上10點(diǎn)半左右睡。作息習(xí)慣良好且早睡的寶寶作息也會(huì)好
五、營養(yǎng)
1、主食：6-8兩/天，每天吃點(diǎn)粗糧
2、奶制品：250-500ml，一杯鮮奶+一杯配方奶，鮮奶的保質(zhì)期要短，配方奶的口感要清淡，同時(shí)買奶粉時(shí)理智消費(fèi)，不要因贈(zèng)品而買，不要選擇零脂肪的奶粉。很多奶制品的生產(chǎn)工藝遠(yuǎn)不如國外，塑料袋或者盒裝的或多或說都含防腐劑的，所以要加配方奶一起吃。
3、蔬菜：500g
4、水果：100-200g，選擇低糖水果，利尿型的水果容易帶出羊水
5、加餐：例如上午加餐酸奶、下午加餐水果、晚上加餐牛奶和面包
六、自我監(jiān)護(hù)
1、體重：每周重一斤，如果體重沒增加，但是宮高和腹圍在長，也沒太大關(guān)系
2、胎心：正常情況是120-160以內(nèi)，如果超過此范圍，最好到醫(yī)院檢查
3、胎動(dòng)：早中晚各數(shù)一個(gè)小時(shí)，次數(shù)之和*4一般大于30，如果胎動(dòng)增加或減少50％，則屬胎動(dòng)異常，再數(shù)一小時(shí)后如果還是異常，需到醫(yī)院就診。胎兒連續(xù)動(dòng)算一次、波浪型滑動(dòng)算一次，打嗝算一次。一般而言，胎動(dòng)間隔2分鐘以上才算，2分鐘內(nèi)連續(xù)動(dòng)算一次。到了后期，胎動(dòng)監(jiān)護(hù)非常重要，胎動(dòng)異常到胎兒發(fā)生不幸間隔15個(gè)小時(shí)，準(zhǔn)媽媽只能靠胎動(dòng)來監(jiān)測寶寶情況，千萬不要以為寶寶在動(dòng)就說明寶寶是好的。
七、分娩先兆－－說明只是快產(chǎn)了，并非真正的分娩
1、見紅：分娩前24-48小時(shí)出現(xiàn)
2、假陣縮
3、胎兒下降感
當(dāng)發(fā)生破羊水時(shí)，立馬平躺，屁股太高5公分，撥打120急救到急診中心，注意不是110
八、臨產(chǎn)
1、規(guī)律宮縮5-6分鐘一次，每次持續(xù)30秒以上，此時(shí)可到醫(yī)院去準(zhǔn)備生產(chǎn)
2、第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮-宮口全開，初產(chǎn)婦11-12小時(shí)
3、第二產(chǎn)程：宮口全開-胎兒娩出，1-2小時(shí)
4、第三產(chǎn)程：胎兒娩出-胎盤娩出，5-15分鐘
5、產(chǎn)后2小時(shí)的觀察期，半小時(shí)內(nèi)寶寶開始吸吮
九、母乳喂養(yǎng)
1、好處：營養(yǎng)全面、促進(jìn)子宮收縮、減少女性疾病、經(jīng)濟(jì)等
2、保證充足乳汁的方法：
早吸吮－－產(chǎn)后30分鐘內(nèi)吸吮30分鐘，肌膚接觸30分鐘，越早吸下奶越快
多吸吮－－產(chǎn)后2-3天，每天吸奶次數(shù)12次以上，特別是晚睡要堅(jiān)持喂奶，按需喂奶，不是2小時(shí)一次
3、喂奶姿勢：臥式、坐式、環(huán)抱式，雙胞胎可以采用環(huán)抱式同時(shí)喂養(yǎng)兩個(gè)baby醫(yī)生說：在早吸吮多吸吮的情況下，雙邊乳房足供雙胞胎的食量，所以沒有一個(gè)媽媽的奶是不夠
4、吸奶時(shí)要吸入大部分乳暈
5、至少純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月
6、不要太依賴月嫂，畢竟孩子還是要以自己為主進(jìn)行喂養(yǎng)的
十、住院帶的物品
1、準(zhǔn)生證、保健冊、病歷
2、身份證：產(chǎn)婦+2個(gè)家屬
3、生活用品
4、出院用的衣服
5、7000元現(xiàn)金
婦保小課筆記R26;孕期保健及胎教
1.注意個(gè)人衛(wèi)生:
口腔衛(wèi)生:飯后20分鐘后刷牙或漱口,有發(fā)炎的話會(huì)影響到寶寶以后的口腔健康
會(huì)陰衛(wèi)生:特別是擦的毛巾不要掛在衛(wèi)生間,衛(wèi)生間細(xì)菌多,每天拿出去曬下,或者定時(shí)微波爐消毒.
2.睡眠:保證8-9小時(shí)
睡覺姿勢:側(cè)臥位,不要仰臥,可在腳上墊枕頭,以促進(jìn)血液循環(huán)和減少水腫.
午休:休息一小時(shí),睡不著也沒事,閉目養(yǎng)神;在公司上班做一小時(shí)走10分鐘,最好到戶外.
3.活動(dòng):
適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),可做些家務(wù)活:買菜,燒飯,拖地等;散步:速度不要太慢,要有一定的頻率,增加肌肉張力,促進(jìn)血液和胃腸道循環(huán),有助于分娩;當(dāng)然還有瑜加。
醫(yī)生還特別推薦了健身球,可以在家坐著運(yùn)動(dòng)。
4.營養(yǎng):
合理搭配,不要偏食
腳抽筋:補(bǔ)鈣,食補(bǔ)或藥補(bǔ),多曬太陽有利鈣的吸收,(骨頭湯沒有什么鈣)
5.自我監(jiān)護(hù):
聽胎心:準(zhǔn)爸爸可以試著聽,有的能聽到
定期稱體重
胎動(dòng):最重要,一般5分鐘之內(nèi)動(dòng)算一次
6.胎教
聲音胎教:
音樂:媽媽聽的音樂,聽自己喜歡的音樂
寶寶聽的音樂,胎動(dòng)厲害的聽輕柔平和的音樂,胎動(dòng)少的聽節(jié)奏感強(qiáng)的音樂，聲音不能太輕,寶寶會(huì)聽不到,小收音機(jī)離肚子5-10公分的距離重復(fù)聽2-3首就可以，媽媽唱歌給寶寶聽,可以和爸爸一起唱，語言胎教,取小名,每天和寶寶說同樣的話，對話胎教,與爸爸一起交流,給寶寶講小故事
運(yùn)動(dòng)胎教:撫摩,媽媽順時(shí)針撫摩肚子,爸爸手從中間穿過到兩側(cè)撫摩2-5分鐘,也可用10個(gè)手指頭輕敲肚子;
游戲,隨著胎動(dòng)反應(yīng)來和寶寶做游戲,他動(dòng)一下,你回敲下,也可在動(dòng)的附近敲下看他是否也跟著動(dòng),可以邊敲邊數(shù)數(shù);也可主動(dòng)敲寶寶,看他有沒有反應(yīng);
光照胎教:
用手電筒來照,一亮一暗,2-5分鐘,讓肚子里有光亮的反應(yīng)
意念胎教:多看漂亮寶寶的照片進(jìn)行意念想象
7.生活規(guī)律,情緒控制
婦保小課筆記·輕松分娩
1. 順產(chǎn)第一要素：個(gè)人信心。生產(chǎn)是一個(gè)自然生理現(xiàn)象，一定要有堅(jiān)定的信心，這是順產(chǎn)的首要因素。
2. 一般把生產(chǎn)過程分成三個(gè)產(chǎn)程（總共約16小時(shí)）：
1) 第一產(chǎn)程（12小時(shí)）：從一指到宮口全開的過程。通常出現(xiàn)正規(guī)宮縮，見紅。
2) 第二產(chǎn)程（2小時(shí)）：指嬰兒娩出的過程。
3) 第三產(chǎn)程（半小時(shí)）：胎盤娩出。
4) 有時(shí)候也增加“第四產(chǎn)程（2小時(shí)）”的說法：在手術(shù)室觀察的時(shí)期。
3. 主要講一下第一產(chǎn)程的注意事項(xiàng)。第一產(chǎn)程又可以分成“潛伏期”和“活躍期”兩部分。
1) “潛伏期”：宮口開到3cm以內(nèi)，一般8小時(shí)。請自己記住正規(guī)宮縮開始的時(shí)間（規(guī)律性的宮縮，痛的時(shí)間長，不痛的時(shí)間短）。待產(chǎn)時(shí)醫(yī)生需要這個(gè)時(shí)間做參考，如果“潛伏期”過長，需要藥物干預(yù)?！皾摲凇钡淖⒁馐马?xiàng)：
A) 進(jìn)行“腹式呼吸”。吸氣：用鼻吸氣，氣沉丹田，把腹部盡量鼓起來，吸滿后屏氣2－3秒，肩膀略微往后打開。呼氣：用嘴慢慢把氣吐出去，腹部盡量癟下去（吸進(jìn)去），完全吐干凈。“腹式呼吸”請?zhí)崆熬毩?xí)，不然分娩時(shí)不會(huì)的。
B) 找到一個(gè)自己舒適的位置，緩解疼痛?？梢栽R步，有利于小孩往下走。盡量不要躺在床上。幾種緩解的方式：
a.慢慢走，兩手放在恥骨上或者腰上，進(jìn)行按摩
b.疼痛時(shí)，找到一個(gè)可以靠的位置，如比較高的桌子什么的，重心靠前。由家屬托住屁股，幫助進(jìn)行腰部的按摩。
c.疼痛時(shí)，也可兩腳跨開，往后坐在有背的椅子上，趴在椅背上。家屬也可進(jìn)行腰部按摩。（腰部據(jù)說有個(gè)穴位，對于緩解疼痛很有幫助）
d.還可以借助健身球，坐在球上，前后左右滾動(dòng)加一定的上下彈回?；蛘叱使蚴剑仙砼吭谇蛏?。
e.另外也可以下蹲，緩解疼痛。但平常不做下蹲動(dòng)作的人需要注意安全。
C) 注意保存體力。進(jìn)待產(chǎn)室時(shí)帶上一定量的水果、點(diǎn)心、水。正餐就用產(chǎn)房的早、中、晚餐即可。如果家屬帶來，可能營養(yǎng)更好一些，但非常不便。注意一個(gè)要領(lǐng)：痛的時(shí)候不吃，不痛的時(shí)候抓緊吃。
D) 關(guān)于小便。小便的充盈會(huì)壓迫影響胎兒的娩出，一定要自己注意2小時(shí)左右去小便一次。因?yàn)閷m縮疼痛，自己往往會(huì)意識(shí)不到便意，盡量按時(shí)去小便。
2) “活躍期”：宮口從3cm到全開，一般為第一產(chǎn)程后面的4小時(shí)。宮口開到8cm之后，會(huì)有想大便的感覺。此時(shí)可采用“胸式呼吸”：基本要領(lǐng)和“腹式呼吸”類似，但吸氣后不是讓腹部鼓起，而是讓胸打開，往上提。比“腹式呼吸”略短促一些。
4. 第二、三產(chǎn)程：胎兒和胎盤娩出。幾個(gè)注意點(diǎn)：
1) “拔露”：出現(xiàn)宮縮時(shí)吸氣，然后用力屏下去，一般是1分鐘屏3次的頻率。注意一定要向下拼命用力。不然屏的時(shí)候胎兒往前一下，然后不屏的間隙又完全縮回去了。
2) “露關(guān)”：胎頭已經(jīng)可見，需要慢慢把氣哈掉，讓胎兒慢慢出來。否則太用力的話，胎兒容易沖出來，撕裂會(huì)陰。
3) 胎盤娩出后，醫(yī)生會(huì)縫合會(huì)陰切口（切的時(shí)候是打麻藥的，縫的時(shí)候藥性基本已經(jīng)過去，不打新的了）。此時(shí)全身放松，會(huì)明顯感覺到疼痛，請盡量用小寶寶分散注意力。表現(xiàn)太痛，會(huì)干擾醫(yī)生的操作。
5. 第四產(chǎn)程：在手術(shù)室觀察時(shí)，可以吃點(diǎn)生姜紅糖面條（醫(yī)生一般會(huì)告知什么時(shí)候?qū)殞氁呀?jīng)分娩出，此后家屬可去準(zhǔn)備這個(gè)面條）。紅糖一定也要煮開。面條一般不要提早從家里帶來，會(huì)脹掉的。
6. 其他注意點(diǎn)：
1) 什么時(shí)候去醫(yī)院比較合適？一般宮縮疼痛間隔為4－5分鐘，痛持續(xù)半分鐘，有見紅，再去醫(yī)院也來得及。當(dāng)然需要適當(dāng)考慮路上的時(shí)間。
2) 準(zhǔn)爸爸注意事項(xiàng)：
a.7個(gè)月之后進(jìn)行對話和撫摸
b.學(xué)習(xí)如何護(hù)理新生兒（月子里產(chǎn)婦比較累，很多事情需要新爸爸做）
c.事先熟悉一下醫(yī)院環(huán)境，免得臨時(shí)激動(dòng)找不到辦手續(xù)的地方。
d.準(zhǔn)備好交通工具。
3) 自己心情一定要放松，就像自信心一樣，時(shí)刻記住分娩是個(gè)自然過程。
4) 去醫(yī)院前洗個(gè)熱水澡，又放松又緩解疼痛。
5) 飲食上注意：蛋、奶、魚、粗纖維（粗纖維有利于排出體內(nèi)多余的糖分）
6) 如果出現(xiàn)破水，也不要過于緊張。注意平躺，可叫120送去醫(yī)院。如果胎兒已經(jīng)入盆（冊子上“銜接”里面寫的是“固定”），一般沒有什么危險(xiǎn)的。如果尚未入盆（冊子上“銜接”里面寫的是“浮”或者“半固定”），要注意羊水大量涌出時(shí)把臍帶沖出來。
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發(fā)表于 2012-4-26 13:03
